評価受審申込確認　Googleフォームで申請できない方

Googleフォームで申請できない場合は、以下のリンクからメール（Gmail以外）にて評価受審申込をお願いします。

上記リンクからメールが起動しない方は、①～⑤までをメール本文に記載し、以下の宛先までお送りください。

※①「保険医療機関コード（10桁）」と②「医療機関名」が一致しないと、受審申込が受け付けられませんので、誤入力が無いようご注意ください。

宛先：support@hyouka-center.med.or.jp

メールタイトル：医療機関勤務環境評価センター 受審申込

メール内容：

①保険医療機関コード（10桁）
　保険医療機関コードとは、レセプト請求で使用する10桁の番号
　（「都道府県番号（2桁）」＋「点数区分番号（1桁）（医科：“１”）」＋「医療機関番号（7桁）」）です。

　※医療機関番号（7桁）は地方厚生局ホームページでご確認いただけます。
　※保険医療機関コードの誤入力が無いようご注意ください。

②医療機関名
　医療機関名は医療機関番号と紐づいている医療機関名を入力してください。

　※医療機関名の誤入力が無いようご注意ください。

③郵便番号、住所

④担当者氏名、担当者所属部署、担当者連絡先電話番号、連絡先メールアドレス

⑤評価申請の種別
　「新規」と入力してください。