Accident Insurance 2024

Medical Expense Reimbursement for Students, Academic Year 2024 by Dhipaya Insurance PCL.

(การเบิกค่ารักษาพยาบาลของนิสิตทุกระดับการศึกษาที่เกิดจากอุบัติเหตุ ปีการศึกษา 2567 โดย บมจ. ทิพยประกันภัย)

Insurance Policy Period (ระยะความคุ้มครอง)

• For students who enrolled in Spring semester as their first semester, the insurance policy period is effective from October 27, 2024, at 12.00 until October 27, 2025, at 12.00.

(สำหรับนิสิตที่เข้าศึกษาในภาคปลายเป็นภาคแรก มีระยะความคุ้มครองระหว่างวันที่ 27 ตุลาคม 2567 เวลา 12.00 น. ถึงวันที่ 27 ตุลาคม 2568 เวลา 12.00 น.)

Coverage (วงเงินประกันอุบัติเหตุ)

• Medical expenses coverage from accidents 5,000 THB per incident.

(ค่ารักษาพยาบาลจากอุบัติเหตุ จำนวน 5,000 บาท/เหตุ)

• In case of serious accident resulting in death, 100,000 THB.

(กรณีอุบัติเหตุร้ายแรงถึงชีวิต 100,000 บาท)

• In case of permanent disability, 100,000 THB.

(กรณีเกิดทุพพลภาพสิ้นเชิงถาวร 100,000 บาท)

• In case of loss of one arm, leg, or eye, 60,000 THB.

(กรณีอุบัติเหตุเสียแขน หรือขา หรือสายตาเพียงส่วนเดียว 60,000 บาท)

• In case of loss of two or more arms, legs, or eyes, 100,000 THB.

(กรณีอุบัติเหตุเสียแขน หรือขา หรือสายตา 2 ส่วนขึ้นไป 100,000 บาท)

• In case of fatality due to homicide or bodily harm, 100,000 THB.

(กรณีเสียชีวิตจากการถูกฆาตกรรมหรือถูกทำร้ายร่างกาย 100,000 บาท)

• In case of fatality from riding or being a passenger on a motorcycle, excluding racing or speed testing, 100,000 THB.

(กรณีเสียชีวิตจากการขับขี่หรือโดยสายรถจักรยานยนต์ ทั้งนี้ไม่รวมถึงการแข่งขันหรือประลองความเร็ว 100,000 บาท)

Exclusions (ข้อยกเว้น)

** This insurance does not cover ordinary illness, injuries, or death caused by the insured being under the influence of alcohol, drugs, suicide, contracting diseases, medical or surgical treatment, abortion, dental treatment, poisoning, participation in brawls, and acts of violence.

** การประกันภัยนี้ ไม่คุ้มครองการเจ็บป่วยธรรมดา ความบาดเจ็บหรือเสียชีวิตอันเนื่องมาจากผู้เอาประกันอยู่ใต้ฤทธิ์สุรา หรือสารเสพติด การฆ่าตัวตาย การได้รับเชื้อโรค การรักษาทางเวชกรรมหรือศัลยกรรม การแท้งลูก การรักษาฟัน อาหารเป็นพิษ การเข้าร่วมทะเลาะวิวาท และภัยก่อการร้าย

Utilization of medical benefits (การใช้สิทธิรักษา)

• Students who got an accident and receive medical treatment at Burapha University Hospital, Chon Buri, or at Bangkok Chanthaburi Hospital, Chanthaburi, do not need to pay for medical treatment within the coverage limit. They must present their national identification card or passport when receiving medical treatment.

(นิสิตที่ประสบอุบัติเหตุและเข้ารับการรักษาพยาบาลที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยบูรพา จังหวัดชลบุรี โรงพยาบาลกรุงเทพจันทบุรี จังหวัดจันทบุรี ไม่ต้องสำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาลในวงเงินที่ให้ความคุ้มครอง โดยต้องแสดงบัตรประจำตัวประชาชน หรือหนังสือเดินทางในการเข้ารับการรักษาพยาบาล)

• Students who got an accident can receive medical treatment at network hospitals of Dhipaya Insurance PCL. without having to pay for medical expenses within the coverage limit. They must present their national identification card or passport when receiving medical treatment and notify the hospital of their accident treatment rights before each treatment. You can check the list of hospitals covered by accident insurance at the following link: https://drive.google.com/file/d/1nCo0lIee37pRp8fvxPb2DAPaxJMw-Ihy/view?usp=share_link

(นิสิตที่ประสบอุบัติเหตุ สามารถเข้ารับการรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลในเครือข่ายของ บมจ. ทิพยประกันภัย ได้ โดยไม่ต้องสำรองค่ารักษาพยาบาลในวงเงินที่ให้ความคุ้มครอง โดยแสดงบัตรประจำตัวประชาชน หรือหนังสือเดินทางในการเข้ารับการรักษา และแจ้งสิทธิการรักษาพยาบาลกรณีอุบัติเหตุให้สถานพยาบาลได้ทราบก่อนเข้ารับการรักษาทุกครั้ง ทั้งนี้ สามารถตรวจสอบรายชื่อสถานพยาบาลตามสิทธิประกันอุบัติเหตุได้ที่ https://drive.google.com/file/d/1nCo0lIee37pRp8fvxPb2DAPaxJMw-Ihy/view?usp=share_link)

• Students who got an accidents can receive medical treatment at both government and private hospitals, as well as other current clinics outside Dhipaya Insurance PCL. network. However, students must pay for medical expenses upfront and collect documents to later claim reimbursement for medical expenses.

(นิสิตที่ประสบอุบัติเหตุ สามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทั้งของรัฐบาลและเอกชล และคลินิกแผนปัจจุบันอื่นนอกเหนือจากเครือของของ บมจ. ทิพยประกันภัย ได้ โดยนิสิตต้องสำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาลไปก่อน และรวบรวมเอกสารเพื่อขอเบิกเงินค่ารักษาพยาบาลคืนในภายหลัง)

Reimbursement Documents in case of medical expense (เอกสารประกอบการเบิกค่ารักษาพยาบาล)

1. 1. Insurance claim form [Download]

(แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน)

1. 2. Original payment receipt

(ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับ)

1. 3. Original medical certificate with comprehensive receipts

(ใบรับรองแพทย์ต้นฉบับที่ระบุสาเหตุการบาดเจ็บ และครอบคลุมใบเสร็จที่มีทุกใบ)

1. 4. Treatment record in the case of IPD

(ประวัติการรักษา กรณีรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในของโรงพยาบาล)

1. 5. X-ray/CT Scan/MRI result in the case of treatment of bone fractures

(ผลเอกซเรย์/CT Scan/MRI กรณีการรักษากระดูกแตกหัก)

1. 6. Copy of the police daily record in the case of bodily harm

(สำเนาบันทึกประจำวันตำรวจ กรณีถูกทำร้ายร่างกาย)

1. 7. Copy of the national identification card or passport book with certified signature

(สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนหรือหนังสือเดินทาง พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง)

1. 8. Copy of the student ID card with certified signature

(สำเนาบัตรประจำตัวนิสิต พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง)

1. 9. Copy of the student's book bank with certified signature used for transferring compensation

(สำเนาหน้าสมุดบัญชีธนาคารของนิสิต พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง ใช้สำหรับโอนค่าสินไหมทดแทน)

Reimbusement Documents in case of fatality (เอกสารประกอบการเบิกค่าสินไหมจากการเสียชีวิต)

1. Insurance claim form [Download]

(แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน)

2. Medical treatment records from the onset of the incident until fatality at every hospital, including treatment received prior to fatality

(ประวัติการรักษาตั้งแต่เริ่มเกิดเหตุจนกระทั่งเสียชีวิตทุกโรงพยาบาล กรณีมีการรักษาก่อนเสียชีวิต)

3. Copy of the police daily record of all details and case outcomes, certified by the case officer in charge

(สำเนาบันทึกประจำวันของตำรวจทุกข้อและผลคดี รับรองโดยร้อยเวรเจ้าของคดี)

4. Complete autopsy report with book reference number

(รายงานชันสูตรพลิกศพฉบับสมบูรณ์ ระบุเลขที่หนังสือ)

5. Report from the Institute of Forensic Medicine, report on the results of blood alcohol level examination

(รายงานสถาบันนิติเวชศาสตร์ รายงานผลการตรวจปริมาณแอลกอฮอล์ในเลือด)

6. Death certificate

(หนังสือรับรองการเสียชีวิต หรือใบมรณะบัตร)

7. Copy of the student ID card

(สำเนาบัตรประจำตัวนิสิต)

8. Copy of the student's national identification card

(สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนนิสิต)

9. Copy of the household registration document with the annotation "Deceased" of the student

(สำเนาทะเบียนบ้านประทับ "ตาย" ของนิสิต)

10. Copy of the national identification card and copy of the house registration of the beneficiary specified in the policy/legitimate heir/executor

(สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน และสำเนาทะเบียนบ้านของผู้รับผลประโยชน์ที่ระบุในกรมธรรม์/ทายาทตามกฎหมาย/ผู้จัดการมรดก)

11. Copy of the beneficiary specified in the policy/legitimate heir/executor's book bank used for transferring compensation

(สำเนาหน้าสมุดบัญชีธนาคารของผู้รับผลประโยชน์ที่ระบุในกรมธรรม์/ทายาทตามกฎหมาย/ผู้จัดการมรดก)

Remark: All copies of documents must be certified as true copies by the beneficiary specified in the policy/legitimate heir/executor. 

หมายเหตุ: เอกสารสำเนาทุกฉบับต้องรับรองสำเนาถูกต้องโดยผู้รับผลประโยชน์ที่ระบุในกรมธรรม์/ทายาทตามกฎหมาย/ผู้จัดการมรดก

Claiming Compensation (การเบิกค่าสินไหมทดแทน)

1. Arrange document delivery with staff at Room 213, 2nd floor, Student Union Building, Burapha University, during office hours. 

(จัดส่งเอกสารกับเจ้าหน้าที่มหาวิทยาลัย ณ ห้อง 213 ชั้น 2 อาคารศูนย์กิจกรรมนิสิต มหาวิทยาลัยบูรพา ในวันและเวลาทำการ)

2. Send documents by mail to Mr. Bunphiphop Aphiwattansakulporn. The address is Head Office : True Extra Broker Co.,Ltd., 252/21F Mueangthai-Phatr, 17th Floor, Ratchadaphisek Road, Huai Khwang, Huai Khwang, Bangkok 10310 Tel: 087-568-3773. 

(จัดส่งเอกสารทางไปรษณีย์ไปที่ คุณบุรณ์พิภพ อภิวัฒนาสกุลพร บริษัท ทรู เอ็กซ์ตร้า โบรกเกอร์ จำกัด เลขที่ 252/21F อาคารเมืองไทย-ภัทร ชั้น 17 ถนนรัชดาภิเษก แขวงห้วยขวาง เขตห้วยขวาง กรุงเทพฯ 10310 หมายเลขโทรศัพท์ 087-568-3773)

Referring to The Announcement of Burapha University No. 0321/2567, Subject: Medical Expense Reimbursement for Students, Academic Year 2024 (Thai Version) (อ้างอิงตามประกาศมหาวิทยาลัย ที่ 0321/2567 เรื่อง การเบิกค่ารักษาพยาบาลของนิสิตทุกระดับการศึกษาที่เกิดอุบัติเหตุ ปีการศึกษา 2567)