2-2-7-3定期口腔檢查並追蹤輔導管理。

口腔檢查結果通知單

親愛的家長：

貴子弟＿＿年＿＿班姓名＿＿＿＿＿＿＿經本次口腔檢查，發現下列問題：

為維護貴子弟之健康，請帶至合格牙科醫師處，做進一歩檢查，請盡快做好矯治工作並輔導其注意口腔保健，養成餐後潔牙習慣。

順頌

時祺

桃園縣南崁國民小學 敬啟

中華民國 年 月 日

口腔檢查結果矯治狀況回聯（學校留存）

診療日期： 年 月 日

診療結果：

診療醫院診所名稱：

家長聯絡事項：

家長簽章：＿＿＿＿＿＿＿＿

請在牙齒治療完成後，將本回條交還級任導師彙整，再送回健康中心。謝謝您。