林文湛醫師

林文湛醫師 - 完成小動物呼吸胸腔心肺住院醫師訓練 (畢業後醫學訓練計畫: 2018/8 ~ 2021/7)

完訓記錄： 

11. Wei-Tao Chang, Laín García-Guasch, I-Ping Chan, José Alberto Montoya-Alonso, Jorge I. Matos, Pei-Ying Lo, Man-Cham Lam, Chin-Hao Chang, Chung-Hui Lin* (2024): Assessing Intra- and Interrater Reliability of the Pulmonary Hypertension Remodeling/Hemodynamic-Induced Manifestations on Echocardiography Score for Canine Pulmonary Hypertension. The American Society of Echocardiography (ASE) 35th Annual Scientific Sessions, will be held June 14-16, 2024, in Portland, Oregon (Accepted on March 8th 2024.) (*corresponding)        #此研究之臨床意義： 對於先前已於歐洲獸醫內科醫學會初次發表的PRIME score犬肺高壓心臟超音波判讀量化工具，此部份研究工作為進行信度分析，以瞭解PRIME score對正常及不同程度肺高壓病患的心臟超音波進行評分時之一致性，並有助於瞭解各項心臟重塑變化與血液動力學表現在醫師間進行評估時的差異程度。(心臟超音波與心肺合併症的系列臨床研究工作之一，亦為阻塞性支氣管肺病研究計畫中為建立疾病分型資訊所進行之臨床特質客觀分類的基礎分支工作之一，為多中心之國際合作研究。)

10. Wei-Tao Chang, Laín García-Guasch, I-Ping Chan, José Alberto Montoya-Alonso, Jorge I. Matos, Pei-Ying Lo, Man-Cham Lam, Chung-Hui Lin* (2023): The Pulmonary hypertension Remodeling/hemodynamic-Induced Manifestations on Echocardiography (PRIME) score for predicting the severity of canine pulmonary hypertension. The 33rd European College of Veterinary Internal Medicine Congress, Barcelona (Spain), Sep, 2023. (Accepted on July 4th 2023.) (*corresponding)        #此研究之臨床意義： 心臟超音波與心肺合併症的系列臨床研究工作之一，為多中心多所大學之國際研究合作。此研究分析不同程度三尖瓣逆流的心臟超音波影像，以統計學模式之基礎，發展出名為PRIME score的量化工具，基於心臟超音波上心臟重塑解剖位置變化與血液動力學的表現形式，在具有一般標準切面的心臟超音波檢查影像當中，可以用於預測肺動脈壓，並分級肺高壓之嚴重程度；研究並探討此評分系統在左心疾病相關肺高壓與非左心疾病時之適用性。此研究結果為犬肺高壓之心臟超音波判讀，建立了一項實用的臨床判斷與研究量化工具。

9. Younjung Chang, Wei-Tao Chang, Man-Cham Lam, Pei-Ying Lo, Chung-Hui Lin* (2023): Aortic insufficiency in dogs and cats: A retrospective study of clinical characteristics, echocardiographic findings, and prognosis in non-infectious and non-congenital cases. The 33rd European College of Veterinary Internal Medicine Congress, Barcelona (Spain), Sep, 2023. (Accepted on July 4th 2023.) (*corresponding)        #此研究之臨床意義： 心臟超音波的系列臨床研究工作之一。犬貓主動脈逆流之臨床研究資料甚少，相關文獻多為感染性心內膜炎或先天性心臟病案例，高血壓相關之主動脈逆流雖有紀載然而資訊仍相對缺乏，導致主動脈逆流患犬患貓缺乏可供醫療上參考的實證醫學資料。此研究回溯53個主動脈逆流病例，分析其臨床疾病、心臟超音波發現、以及後續的併發疾病與存活狀況；研究結果提供了犬貓後天性主動脈逆流的重要預後資料，瞭解血液動力學與預後影響的實際重要性，對於心臟超音波檢查時可能被忽略但陸續可見的主動脈逆流犬貓臨床病例，有助於後續追蹤及併發症監控的臨床決策依據。

8. Pin-I Hsieh, Hui-Wen Chen, Hsiao-Ning Yeh, Man-Cham Lam, Pei-Ying Lo, Wei-Hsiang Huang, Cheng-Hsin Shih, Chung-Hui Lin* (2022): Constrictive bronchiolitis obliterans with a presumptive etiology of preceding feline herpesvirus infection in a cat. BMC Vet Res 18(1): 258. DOI: 10.1186/s12917-022-03368-4. (*corresponding) (SCI)        #此學術著作之臨床意義：  (註: 這是一位貓與摯愛她的姊姊，以大愛捐獻出她的大體，所遺留給其他貓咪的珍貴餽贈。臨床醫師、病毒學家、病理醫師用了許多時間，仔細研究古老的文獻與此案例之資料，一一釐清我們需要從中學習的功課。)   [1] 對目前小動物獸醫學上實證資料有限、因纖維化病變而引起細小氣道嚴重阻塞的特殊細支氣管炎，由此案例分析臨床醫師可由該病患學習的重要資訊，並提出貓疱疹病毒可能為最初致病因的可能性；這個案例教導臨床醫師貓閉鎖性細支氣管炎在臨床上表現的特徵，以及需要在未來對病毒性病因有所警覺。  [2] 記錄此型特殊細支氣管炎在貓的臨床特徵、胸腔肺部CT斷層掃描的特殊影像、肺功能檢查的發現、支氣管擴張試驗中所呈現的特性、以及支氣管肺泡灌洗液之細胞學與微生物學發現，讓未來的動物病患在診斷過程中有參考資料可循，而能夠協助早期診斷，以累積對於治療方向的探索。

7. Man-Cham Lam, Chung-Hui Lin*, Pei-Ying Lo, Huey-Dong Wu (2022): Influence of concurrent lower respiratory tract disease on point-of-care lung ultrasound in small-breed dogs with myxomatous mitral valve disease.  J Vet Intern Med 36: 1075-1081. DOI: 10.1111/jvim.16428. (*corresponding) (SCI)        #此研究之臨床意義： 心肺合併症系列研究工作之一。初步研究發現在2020年於歐洲獸醫內科醫學會發表後，研究團隊增加收案數量並進行更完整分析後，林文湛醫師發表之研究成果。小型犬因具有同時罹患二尖瓣膜退化性疾病與下呼吸道疾病之趨勢，可能導致急診肺部超音波掃描時對心因性肺積水的誤判。此研究在心臟超音波判定二尖瓣膜退化性疾病之分期後，對尚未進入鬱血性心臟衰竭之病犬進行呼吸系統疾病狀態之檢查，並收集以肺部急診程序掃描所得的影像。研究分析顯示，患有下呼吸道疾病的小型犬，在尚未發展出心因性肺積水時，已有一定比例其B-lines數量增加之範圍與程度與心因性肺積水的判定標準相符；因此二尖瓣膜退化性疾病的小型犬，若同時合併罹患下呼吸道疾病，有一定比例可造成肺部掃描時心因性肺積水之誤判。臨床醫師應用急診肺部超音波掃描協助判定心因性肺積水時，應對可能造成誤判的病患類別提高警覺，此外病程階段或心臟超音波上血液動力學相關數據或表現無法協助預測誤判，但若同步注意是否有胸腔超音波上B-lines以外的其他異常存在時，有助於提醒誤判的可能性。 

6. Bo-Hui Huang, Man-Cham Lam, Pin-Yi Hsieh, Chung-Hui Lin* (2022): Comparison of short-term versus 24-hour heart rate variability measures in client-owned dogs. The 8th Asian Society of Veterinary Internal Medicine (AiSVIM) meeting, Feb18-March 21, 2022. (*corresponding)        #此研究之臨床意義： 心肺合併症的系列研究工作之一。此研究探討，在過去24小時心電圖Holter所記錄的數據中，以心率變異分析作為自主神經調節異常之探討工具時，較短期間內的分析數據是否與24小時的分析結果一致或有一定程度關聯性，以此資料作為後續研究設計與數據分析的參考。

5. Man-Cham Lam, Jen-Chao Ho, Pei-Ying Lo, Han-Ju Tsai, Chung-Hui Lin* (2021): Orthostatic hypotension induced by rapid altitude raise in geriatric toy-breed dogs. The 2021 American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM) Forum (The 2021 ACVIM Forum goes virtual due to the SARS-CoV-2 outbreak), June, 2021. (*corresponding)         #此研究之臨床意義： 姿勢性低血壓在老年人相當常見，可能在突然起立時造成血壓突然下降，而產生程度不一的暈眩症狀；在犬隻也可能發生姿勢性低血壓，但獸醫文獻中僅有少數資料，且過去之檢查方法主要應用於中大體型犬。經由臨床研究，結果顯示老年的矮小體型犬，突然從地板被快速抱起時，有一定比例可引發姿勢性低血壓，但不容易出現昏厥或其他症狀。此結果可作為臨床判斷之參考依據。

4. Chung-Hui Lin*, Pei-Ying Lo, Man-Cham Lam, Huey-Dong Wu (2020): Usefulness of chest ultrasonography in predicting diagnosis in non-emergency small animal patients with lung parenchymal and pleural disease. Front Vet Sci: DOI: 10.3389/fvets.2020.616882. (*corresponding) (SCI)        #此研究之臨床意義：[1] 對於罹患肺病與胸膜腔疾病的犬貓，提出臨床研究上的支持性證據，增加胸腔超音波作為可應用於協助診斷的非侵入性診斷工具之一。  [2] 系統性定義胸腔超音波的異常發現，提供在非急診、可進行詳盡掃描以協助預測診斷時，所使用的描述。 [3] 回溯分析胸腔超音波上各類異常發現，對應肺炎或腫瘤性病因時的診斷強度，例如哪些發現在某類病因常見但不足以預測診斷，哪些發現強烈暗示腫瘤性病因，以及全胸腔詳盡掃描在建立正確診斷的必要性。  

3. Man-Cham Lam, Chung-Hui Lin*, Pei-Ying Lo, Huey-Dong Wu (2020): Influence of concurrent lower respiratory tract disease on point-of-care lung ultrasound in small-breed dogs with mitral valve disease. Online Congress Proceedings of the 30th European College of Veterinary Internal Medicine Congress (Due to the SARS-CoV-2 outbreak, the ECVIM congress organizing committee has made the difficult decision to cancel the traditional format of the ECVIM-CA Congress, planned to take place in Barcelona, and make the 30th ECVIM-CA Congress online), Sep, 2020. (*corresponding)         #此研究之臨床意義： 胸腔超音波系列研究工作之一。小型犬經常同時罹患二尖瓣膜退化性疾病與下呼吸道疾病，此研究探討一種協助診斷心因性肺積水的急診肺部超音波掃描程序，是否會因此而導致誤判。研究結果顯示併發下呼吸道疾病時，肺部超音波上B-lines數量確實有顯著增加趨勢。在小型犬要避免誤判心因性肺積水，必須考量病患是否有合併下呼吸道疾病，注意應用之診斷標準，且需仔細檢查胸腔超音波上其他有助於正確診斷的細節資訊。
* 林文湛醫師以第一作者身份榮獲2020年歐洲獸醫內科醫學會選為內科之最佳壁報論文獎!

2. Man-Cham Lam, Pei-Ying Lo, Huey-Dong Wu, Chung-Hui Lin* (2019): Lung ultrasound findings in dogs using a regionally based protocol (Vet BLUE) versus entire thorax scanning. Congress Proceedings of the 29th European College of Veterinary Internal Medicine Congress, Milano (Italy), Sep, 2019. (*corresponding)         #此研究之臨床意義： 胸腔超音波系列研究工作之一，探討一種常用的急診肺部簡短掃描程序，與全胸腔掃描比較下可能發生的診斷結果差異。研究結果顯示肺部病變嚴重度在急診程序下可能被低估的程度。

1. Pei-Ying Lo, Chung-Hui Lin*, Jen-Chao Ho, Man-Cham Lam, Huey-Dong Wu (2019): Diaphragmatic Te/Ti ratio acquired using M-mode ultrasonography and its correlation with simultaneous spirometry measurements in dogs. Congress Proceedings of the 37th Symposium of the Veterinary Comparative Respiratory Society, p. 68. Caen (France), Sep, 2019. (*corresponding)         #此研究之臨床意義： 胸腔超音波系列研究工作之一，以胸腔超音波方法取得肺功能檢測時的一種肺功能參數，研究結果顯示此方法與真實肺功能測量所獲參數之間具有良好相關性，代表未來可能運用胸腔超音波方法評估肺功能的潛力。

林文湛醫師全時參與小動物呼吸胸腔心肺臨床與研究團隊之所有工作，熟悉呼吸胸腔心肺科所有病患之病情系列變化，其所接受之專業臨床與研究訓練擁有以下經驗、專業知識與技能：

• 能正確執行呼吸心肺系統身體檢查，具備擬定合適的診斷治療計劃、獨立照顧呼吸胸腔心肺病患之能力

• 急診肺部超音波掃描程序

• 進階完整胸腔超音波檢查

• 心臟超音波檢查與判讀

• 心電圖檢查

• 24小時隨身心電圖記錄監測與資料判讀

• 麻醉前心肺功能整合性評估

• 胸腔穿刺與檢體分析之臨床判讀

• 團隊合作完成非侵入性呼吸肺功能檢查

• 團隊合作完成胸腔基礎與進階影像檢查及經皮細針肺臟抽吸或切片

• 團隊合作在麻醉下肺機械性功能監測中完成呼吸系統內視鏡檢查與侵入性呼吸系統採樣

• 臨床研究、學術倫理、臨床資料分析基本知識

• 一般內科核心基礎知識

• 呼吸胸腔心肺核心知識與最新文獻及議題

• 呼吸治療之個案調整與慢性心肺合併症長期控制
  
  

ECVIM-CA (歐洲獸醫內科醫學會) 2020年會中獲頒內科學最佳壁報論文獎：

• 胸腔超音波影像於犬貓病患急慢性下呼吸道/肺部/心肺合併症之應用研究暨運用非侵入性輔助方法追蹤前計畫之室內空污曝露動物的長期預後 (計畫編號： MOST 107-2311-B-002-011 -)