EPATICA

Grado

Valutazione

Quadro clinico: nausea, inappetenza, dolore ipocondrio destro, urine ipercromiche, subittero, ittero, ematomi, facile sanguinamento cute e mucose
AST/ALT, bilirubina, ALP, CK (escludere altre eziologie come lisi tessuto muscolare), gammaGT, coagulazione, PCHE, albumina, profilo virale (anti-HCV, HBs Ag, anti HBc), ANA, ANCA, ASMA, LKM1
Ecografia addome, TC (escludere progressione di malattia a livello epatico)

Terapia

Se durata terapia steroidea > 4 settimane:

profilassi P. Carinii con Sulfametoxazolo + Trimetoprim 400 mg/die per almeno 10 giorni
supplementazione Calcio/Vitamina D

Nelle forme G4 non responsive a corticosteroide, considerare impiego off label di Micofenolato Mofetile 500-1000 mg ogni 12 h in aggiunta allo steroide per circa 4-6 settimane, con riduzione progressiva in 2 settimane.

NO INFLIXIMAB (potenziale epatotossicità degli Ac anti TNFalfa)