RASH MACULO-PAPULARE 

Definizione: disordine caratterizzato dall’insorgenza di papule o pustole, in particolare a livello di volto, dorso, tronco, scalpo.

Il rash acneiforme anti-EGFR-relato insorge generalmente dopo 1-3 settimane dall’inizio del trattamento.

Grading secondo CTCAE 5.0:

Per la valutazione del grading è opportuno ricorrere al calcolo della superficie corporea interessata

G1 <10% della superficie corporea coinvolta

G2 = 10-30% della superficie corporea coinvolta con limitazione nelle ADL

G3 >30% con limitazione nella cura personale

G4 = Potenzialmente fatale

Trattamento

Profilassi:

All’inizio del trattamento è possibile consigliare:

- Crema a base di urea al 5 - 10% b.i.d.

- Protezione solare delle aree fotoesposte: crema solare almeno SPF 15

Varia a seconda del grading:

• G1-2

Proseguire il trattamento in corso e consigliare terapia antibiotica per os:

- Doxiciclina (ad es. Bassado 100 mg: 1 cp/b.i.d. per 6 settimane)

In alternativa è possibile consigliare

Minocilina (ad es. Minocin 50mg: 1cp/b.i.d.)

• G3

Sospendere la somministrazione fino a risoluzione o riduzione dell’intensità dei sintomi al grado 1.

Consigliare terapia antibiotica per os:

- Doxiciclina (ad es. Bassado 100 mg: 1 cp/b.i.d. per 6 settimane)

In alternativa è possibile consigliare

Minocilina (ad es. Minocin 50mg: 1cp/b.i.d.)

Consigliare terapia cortisonica sistemica:

- Predinsone 0.5-1 mg/kg per 7 giorni

+/- associazione con retinoide orale (ad es. Isotretionina 20-30 mg/die)

• Dal G1 è possibile consigliare:

- Idrocortisone 2,5% crema: utilizzo topico 1-2 volte al giorno per pochi giorni.

In caso di sospetta sovra-infezione richiedere tampone ed esame colturale.

Nei casi urgenti è possibile rilasciare impegnativa di visita dermatologica urgente ed inviare direttamente il paziente in Clinica Dermatologica 

(Osp. Santa Chiara – Ed. 11).