Embedded Files
Agende sua consulta pelo Whatsapp
Cirurgia Escafóide
Cirurgia Escafóide
Cirurgia de fixação do Escafóide com parafuso de Herbert por técnica Minimamente Invasiva utilizando-se de anestésico local e bloqueio no punho sem sedação e sem torniquete. (Anestesia Local)
Tratamento de Pseudartrose do Escafóide com Enxerto Ósseo
Tratamento de Pseudartrose do Escafóide com Enxerto Ósseo
Questão de Prova sobre Tratamento
Complicações da Fratura do Escafóide
Complicações da Fratura do Escafóide
Realmente é um osso mais complicado de se tratar e vou enumerar aqui os 3 principais motivos que levam aos problemas no tratamento do escafóide.
O 1º e principal motivo é pela sua vascularização. A irrigação sanguínea desse osso é naturalmente precária. E para ocorrer consolidação das fraturas ("pro osso colar"), é muito importante que o sangue chegue para fazer toda a reparação. Esse é o principal motivo que leva a tantas problemas na consolidação (pseudartrose) e complicações futuras (artrose, dor, limitação do movimento).
O 2º motivo para tantos problemas no escafóide é que quando ele quebra não causa tanta dor. E pode quebrar com traumas simples (bolada ou queda).E a fratura não é tão incapacitante no início. A pessoa consegue movimentar mesmo com o osso quebrado.É comum o paciente pensar: "Não é nada grave, pois estou conseguindo mexer e está doendo pouco" e não procura atendimento e isso tende a levar as complicações no futuro...
O 3º motivo é que no Raio-X é difícil avaliar o escafóide. Muitas vezes é necessário repetir o Raio-x ou fazer uma Tomografia ou Ressonância.
O tratamento pode ser com imobilização gessada (conservador) ou cirúrgico (tópico abordado em outro vídeo)
Algoritmo para Tratamento
Algoritmo para Tratamento
1) Pergunta 1: A Fraturas é Estável ou Instável?
Classificação:
Fratura da tuberosidade ou tubérculo
Fratura do polo distal
Fratura do colo
Fratura proximal (Maior risco de necrose e pseudartrose )
Exames que podem auxiliar = Tomografia e Ressonância Magnética.
AVISO:
Medicina não é uma ciência exata e sim de probabilidades! O Algoritmo deve ser entendido como um "roteiro base" para organizar o raciocínio e sempre haverão contextos nos quais precisará ser adaptado. Este Algoritmo foi Baseado no Livro Green´s OPERATIVE HAND SURGERY.
Retirada de Enxerto de Osso do Cotovelo
Retirada de Enxerto de Osso do Cotovelo
O enxerto ósseo é retirado do Olécrano (porção proximal da ulna)
Esse enxerto é comumente utilizado para Pseudatroses do Escafóide, em substituição ao enxerto do rádio e da crista ilíaca.
Passos:
1) Técnica asséptica com torniquete
2) Incisão região posterior
3) Destacado periósteo
4) Furadeira para perfuração do osso cortical
5) Osteotomia
6) Retirada de enxerto cortical
7) Retirada de enxerto esponjoso metafisário trabecular
8) Sutura do periósteo e do subcutâneo
9) Sutura da pele com pontos intradérmico
10) Comentários Finais
Fratura recente ou antiga? Pseudartrose?
Fratura recente ou antiga? Pseudartrose?
O camarada está jogando um futebol no fim de semana, vai revezar no gol, toma uma bolada no punho (pulso)... Outra história frequente é a queda leve de bike.. Ele consegue até voltar pra casa pedalando...
Das lesões popularmente chamadas de "Pulso aberto", as mais comuns são o cisto sinovial e a pseudartrose do escafoide.
A pseudartrose é a não-união, é uma fratura antiga que não consolidou (não colou).
Existem sinais no raio-X que nos ajudam a identificar se a fratura é recente ou antiga (crônica) e se já há sinais de artrose (SNAC).
O pólo proximal do escafóide é propenso a Necrose Avascular e os exames de Tomografia Computadorizada e Ressonância mostram isso mais precocemente.
A penúltima imagem mosta um escafoide com raio X compatível com lesão tumoral intra-óssea; Cisto Ósseo.
Page updated
Google Sites
Report abuse