## UER - ______________ ##

# ID: ____________ , ____ anos

Procedência:

Ocupação:

Acompanhante: ____________ ()

# QP: ___________ , há _____

# HPMA:

Nega alteração de HI ou HU. Refere diurese clara e evacuação ___x/dia // 1x/___ dias

# AP:

- ___________ / Nega comorbidades.

- ___________ / Nega eventos cardiovasculares prévios.

- Cirurgias: ____

- Internações: ____

- Hábitos: tabagismo ativo (carga tabágica: ____ anos-maço) / ex-tabagista há ____ anos (carga tabágica: ____ anos-maço) / nega tabagismo / nega etilismo / nega uso de demais SPAs

- Alergias: ____

# MUC: nega

# EXAME FÍSICO:

- SSVV: Temp: °C / FC: bpm / FR: ipm / PA: mmHg / SpO2: %

- GERAL: BEG, corado, hidratado, anictérico, acianótico, afebril ao toque, eupneico em ar ambiente, GCS 15, ECOG 0-5;

- CABEÇA: PIFR, vias aéreas pérvias, mucosas úmidas, sem lesões em orofaringe;

- PESCOÇO: sem massas, mobilidade preservada, tireóide não palpável, sem adenopatias;

- RESP: MV+ e simétrico bilateralmente, sem RA; sem sinais de esforço respiratório;

- CV: BRNF em 2T, sem sopros auscultados; pulsos radiais cheios e simétricos; extremidades quentes; TEC < 3 s;

- ABDOME: plano, normotenso, RHA+ normoativos, normotimpânico, indolor à palpação, DB negativa, massas e visceromegalias não palpadas, fígado e baço não palpáveis;

- MMII: panturrilhas livres; sem cianose, edema, empastamento ou outros sinais de TVP;

# HDs:

- 

# CONDUTA:

-

Matheus I2 + ______________