解決したい課題

コロナ禍における変化

　2020年新型コロナ感染症の流行で、私たちは先の見えない不安や普段と違う生活を強いられるストレスにさらされました。当時の生活を思い起こすと、イベントは軒並み中止、長引く外出自粛、これらに閉塞感を抱き、不安な毎日を過ごしていました。みなさんはいかがだったでしょうか？

病院と不安

   2023年5月より新型コロナウィルス感染症は5類感染症に移行され、社会は徐々に落ち着きを取り戻してきました。しかし、依然として、孤独や不安という感情が大きな問題となっている場所があります。それは病院です。コロナ禍で起こったような問題が、より深刻な問題として医療現場に存在しています。

なぜ「こころ」を支える必要があるのか

「こころ」と「からだ」

　感情と聞くと、「気の持ちよう」「身体とは無関係」と考える人も多いのではないでしょうか。しかし感情は、生理的な現象であり、身体と密接な関係があります。

   R.S.Ulrich (1984)(4)  は、術後の回復と病室から見える景色の関係について調べています。胆嚢摘出術を受けた患者さんが入院している部屋で比較すると、病院の外壁しか見えない部屋より、森林が見える部屋で入院している患者さんの方が、術後の入院期間が短く、ネガティブな言動と強力な鎮痛薬の使用が少なかったそうです。Ulrichは、病院の窓からの眺めが患者の感情状態に影響を与え、それに応じて回復に影響を与える可能性があるとしています。

   また、W.Kantonら(2007)(5)  によれば、慢性疾患（糖尿病、肺疾患、心臓疾患、関節炎）を有した患者のうち、うつ病・不安症を合併している患者は、合併していない患者に比べ、医学的な症状の数が有意に多く、身体症状はうつ病・不安症と強く関連していたそうです。

　私たちの生活を豊かにもしてくれる感情ですが、このようにネガティブな感情にさらされ続けると、血圧や血糖の上昇、痛みの増強、動悸など、全身にさまざまな影響がでてくるのです。また、当然、こころの健康も損なわれ、意欲の低下や人間関係の悪化などが起こることも容易に想像できます。

　こうした問題は、病気の悪化や、治療の長期化、さらなる病気の発症につながる可能性もあります。そしてこれは、患者さんだけでなく、患者さんのご家族や、そこで働く医療従事者全員に起きうる問題でもあるのです。ストレスや心理的余裕のなさは、治療に悪影響を及ぼすだけでなく、患者・スタッフ間やスタッフ同士の良好な信頼関係を構築する上で、大きな障壁となります。

なぜ「音楽」なのか

音楽がもたらす効果

   音楽が医療現場にもたらす効果は数多くあると考えており、現に、音楽の医学的な効果を証明した論文が多数存在しています。例えば、音楽療法による介入によって、不安の抑制(6)(7)  、術後疼痛の抑制(7)  、入院期間の短縮(7)  のほか、睡眠障害(8)  、うつ病をはじめとした精神疾患(9)  への効果も示唆されています。質が高いと定評のある、医学論文のシステマティック・レビューを行う国際団体コクランが作成するコクラン・レビューにも、うつ病や自閉症以外に、がんなど、16の日本語のレビューが公開されています（くわしくはこちら）。

   また、音楽の医学的効果のほかにも、労働環境に与える影響もあります。近年、従業員の健康管理を経営的視点から戦略的に取り組む「健康経営」の視点が広まり、その効果は確かな経済的な効果をもたらしています。例えば、Johnson&Johnson社が1979年より、従業員の健康教育、行動変容、疾病マネジメントに取り組み、投資額１ドルに対して、２〜４倍のリターンがもたらされたという報告(10)  があります。また、モチベーションの向上、人材の定着率の向上、企業の業績や企業価値の向上といった指標も含めればリターンはもっと大きくなる可能性があります。国も健康経営を積極的に推進しており、経済産業省は、健康経営を支える、職場の活性化に関するサービスとして、音楽を挙げています(11)  。

   そして、何より、音楽には副作用がありません。すべての薬剤には副作用が生じ得ますが、音楽にはそれがありません。さらに音楽は、自身の記憶と結びつけることで、ひとりひとり異なった意味合いを持って聴き手に届きます。不安の原因は十人十色でも、音楽は形を自在に変え、聴き手それぞれにぴったりはまることでこころを支えると、これまでの活動で感じています。

1. 音楽は、さまざまな感情を呼び起こすことができる
   自らの感情に気づき、言語化できることのは、不安を解消する手段のひとつとして、医学や心理学においてこれまで多くの指摘がなされています。また、共感性の醸成にもつながります。

2. 芸術には、個性を尊重する文化がある
   音楽を聴いて、何を感じても間違いではありません。芸術には、それを個性として尊重する文化があります。自分と違う個性に出会うことが、他者受容に繋がります。

3. 音楽は場所や人数を選ばない、また、空間を演出できる
   ひとりの聴き手、ひとりの弾き手がいれば、コンサートは成立します。さらに、聴き手の人数には限りがありません。また音楽は、日常的、非日常的な空間を演出でき、その雰囲気は、音が届くところに広がります。そして、体験の共有が人間関係の構築に繋がります。

4. 音楽は、時空を超えることができる
   ベートヴェンやモーツァルトが200年以上前に作った曲を、今ここに再現することができます。また、ご夫婦で映画を見たときのこと、若かった頃のこと、当時聴いた曲を生演奏すれば、思い出を再体験することができます。

医療現場にもっと音楽を、もっとあたたかな医療を

   音楽療法のエビデンスは徐々に増えてきていますが、普及しているとはまだまだ言えない状況です。私たちは、医療行為として音楽を行うのではなく、医療関連施設を訪問して音楽会を開催することで、まずは「医療現場には音楽が必要だよね、なくてはならないよね」と感じてくださる方を増やしていくことを目指しています。

   また、これまでよくある訪問演奏では、音楽家がこれが気に入るであろうと予想してプログラムを決め、そこに職員は関与せず、フィードバックもないというものでした。私たちは、音楽会を制作していく過程で、職員と綿密なコミュニケーションをとり、その施設にぴったりなオーダーメイドの音楽会を作っていきます。具体的には、患者さんや職員からリクエストを募集し、出演可能な場合は、患者さんや職員にも一緒に演奏していただきます。また、ただ演奏するだけでなく、リクエストに込めた思い、この曲を贈りたい相手への思いを聴き手に共有することで、人と人とのやり取りを生み、そのことでこころを支えていけると考えています。そして、私たちからも、みなさんに贈りたい曲を1曲プレゼントするようにしています。

私たちと思いを きょうゆう しませんか？