NICU Common meds (NB! add chronic Rx) → quick form
Fluids
IV full NS + 1gKCl/500 ml 40-80ml/h
IV Dex 5% NaCl 0.45% KCl 0.224%
IV NaCl 3% 30ml/h
Hypokalemia
IV KCl 1g once
PO SOPA-K 40 meq q8h
PO Slow K 1200mg q12h
BP control
IV Nicardipine 2mg PRN if SBP ≥ 160
IV Labetalol 5mg PRN if SBP ≥ 160 + HR > 60
Pain mgmt
IV Optalgin 1g PRN (10 mg/kg)
IV Acamol 1g PRN (10-15 mg/kg)
PO Oxycodone (0.1mg/kg)
IV Caffeine 200mg q8h
Gastroprotection
IV Controloc (Pantoprazole) 40mg q24h
IV Nexium (Esomeprazole) 20mg (1mg/kg) q24h
PO/PZ Normalax 17g (320mg/kg ) q24h
N/V pPx
IV Zofran (Ondansetron) 8mg (0.15 mg/kg) PRN
IV Pramin (Metoclopramide) 5mg (0.1 mg/kg) PRN
Bronchodilators
Inh Aerovent 0.5cc q8h
Inh Budesonide 1mg q12h
Spasticity
PO Dantrolene 10mg q8h
Supplements
IV Thiamine 100mg q24h
רגישות ליוד - הכנה
prep by prednisone 50 mg x3 (13h → 7h → 1h)
הכנה לאקסטובציה אם אין ליק
הידרוקוטיזון 100 מ"ג, tid
טבלת פקטור תיקון - אינסולין NOVORAPID
למדוד סוכר: 08:00, 13:00, 18:00
רמות סוכר 180-250 mg/dl, מינון אינסולין 2 יחידות.
רמות סוכר 251-300 mg/dl, מינון אינסולין 4 יחידות.
רמות סוכר 301-350 mg/dl, מינון אינסולין 6 יחידות.
רמות סוכר 351-400 mg/dl, מינון אינסולין 8 יחידות.
רמות סוכר מעל 400 mg/dl, מינון אינסולין 10 יחידות. יש לדווח לרופא המטפל.
הכנה לניתוח
5-Aminolevulinic Acid ← לתת 1.5 גרם, ארבע שעות לפני הפעולה. (יש לתת מרשם לאחות בחדר ל: amp. 5ALA 15gr).
Baclofen 10 מ"ג/5 מ"ל ← לתת מרשם לאמפולות לפני החלפת משאבה לפי נפח המשאבה:
20 מ״ל 4 אמפולות או 40 מ״ל 8 אמפולות
MO 100 מ"ג/5 מ"ל ← לתת מרשם לשתי אמפולות לפני החלפת משאבה.
ICG לאנגיו-גרפיה תוך ניתוחית לבייפס ווסקולרי.
א״ב - בד״כ, צפאזולין 2 ג׳ (30 מ״ג/ק״ג) tid; אם רגיש לפנצלין ← קלינדהמצין 600 מ״ג; אם מהלך אשפוז ארוך ← ונקומיצין 1 ג׳ (15 מ״ג/ק״ג) bid [רמות מטרה ל-CNS בין 15-20] + פורטום 2 ג׳ (30 מ״ג/ק״ג) tid.
אחרי החלפת קוצב ← להשלים שתי מנות נוספות של צפאזולין 1 ג׳ (אם הולך הביתה ← צפוראל 1 ג', שתי מנות).
מינון ילדים מננגיטיס (מיקי) - וונקו 15 מ"ג/ק"ג qid, פורטום 50 מ"ג/ק"ג tid או גאנטהמצין 2.5 מ"ג/ק"ג tid.
חתכים שטחים - צפאלקסין (50 מ"ג/ק"ג חלקי שלוש) tid.
שונות - טזוצין 4.5 ג׳ tid, מרופנם 1 ג׳ tid (מינון מננגיאלי 2 ג' tid), גנטמיצין 80 מ״ג (3 מ״ג/ק״ג) tid, צפטריאקסון 2 ג׳ (50 מ״ג/ק״ג; 100 מ"ג/ק"ג בילדים [איתי גרוס]) od (מנינגיטיס ← bid), פורטום 2 ג׳ (30 מ״ג/ק״ג) tid
מ״א TSS ← דקסאמיצין tid
פרוטוקול מוחמר
מתחילים למטופלים לאחר ניתוח חוזר או ניתוח לאחר רדיוכירורגיה
מתחילים וונקומצין + פורטום ל-48 ש'.
לא מורדים חבישה 48 ש' ← טפ"צ לאחר מכן.
חולה לאחר DBS, מורידים חבישה לאחר 24 ש' ← טפ"צ לאחר מכן.
Homecure
הגשת טפסים ע"י אחות מטופלת (לפי חדר). יש לסגור מינונים ומשך טיפול מול יועץ זיהומיות.
מטופל לא סופג - erythycin 250 tid + pramin 10 tid
כאב חזק VAS 8-10
כאב בינוני VAS 5-7
כאב קל VAS 1-4
NPO
IV PCA
+ IV Optalgin 1g x 3/d
SOS
IV Tramal 100mg PRN
+ IV Pramin 5mg PRN
עד 4 פעמים ביום לכאב בינוני-חזק
IV Tramal 100mg x 3/d
IV Pramin 5mg (10mg)
+ IV Optalgin 1g x 3/d
SOS
IV MO 3mg PRN
עד 4 פעמים ביום לכאב חזק
IV Optalgin 1g x 3/d
SOS
IV Tramal 50mg
+ IV Pramin 5mg (10mg)
עד 4 פעמים ביום לכאב בינוני
PO
Tab. Targin 10/5mg x 2/d
+ Sol. Optalgin 1g x 3/d
SOS
Tab. Percocet 5mg PRN
עד 6 פעמים ביום לכאב בינוני-חזק
or IV MO 3mg PRN
עד 4 פעמים ביום לכאב חזק
Tab. Tramadex 100mg x 1/d
+ Sol. Optalgin 1g x 3/d
SOS
Tab. Zaldiar PRN
עד 4 פעמים ביום לכאב בינוני
or Syr. Oxycod 5mg PRN
עד 4 פעמים ביום לכאב חזק
or IV Optalgin 1g PRN
עד פעם אחת ביום לכאב בינוני עד חזק עם בחילות
+ IV Pramin 5mg PRN
עד 2 פעמים ביום לבחילות
Sol. Optalgin 1g x 3/d
SOS
Tab. Zaldiar PRN
עד 4 פעמים ביום לכאב בינוני עד חזק
or IV Optalgin 1g PRN
עד פעם אחת ביום לכאב בינוני עד חזק עם בחילות
+ IV Pramin 5mg PRN
עד 2 פעמים ביום לבחילות
טראומה
Mannitol - בולוס 1 גרם/ק״ג (350 מ״ל בתמיסה של 20% למבוגר ממוצע) ← 0.25-0.5 גרם/ק״ג q6h. להימנע מל״ד 90> ואוסמולריות של הפלזמה 320< mOsm (צריכה להיות מתחת ל-320).
נוגדי פרכוס
סטטוס אפילפטיקוס (קו ראשון)
לוראזפאם (לוריוון) - 4 מ״ג IV למבוגר, 2 מ״ג IV לילדים מעל 13 ק״ג.
מידאזולם - 10 מ״ג למבוגר, 5 מ״ג לילדים מעל 13 ק״ג.
מניעתי לאחר TBI
Keppra - העמסה 1.5 גרם (30 מ״ג/ק״ג) ← 750 מ״ג (15 מ״ג/ק״ג) bid
סחרחורת
Betahistine 16mg PRN עד 3 פעמים ביום
Rosuvastatin (crestor)
10mg
20mg
40mg
Simvastatin (zocor)
40mg
80mg
Atorvastatin (lipitor)
20mg
40mg
80mg
סטטינים