2021/03/15｜美國預防醫學工作小組下修 肺癌篩檢標準

• 問題:肺癌發生率逐年上升，要如何做到早期診斷早期治療?

• 結論:

同時符合以下條件族群，每年接受低劑量肺部電腦斷層來篩檢肺癌

• 1. 1. 年齡介於50到80歲

     2. 抽菸史超過20包年(算法為每天抽菸包數乘上抽菸年數，例如:每天抽2包菸、超過10年即為20包年)

     3. 目前仍在抽菸或戒菸時間尚未超過15年的成年人

• 研究設計:

  1. 因距離上一版2013年版本已經過8年時間，國家級美國預防醫學工作小組 (US Preventive Services Task Force)公布最新肺癌篩檢建議。

• 建議內容:

  1. 同時符合以下條件族群，每年接受低劑量肺部電腦斷層來篩檢肺癌(建議強度為B) (建議強度共分為A~D，A最強，D最弱)。

     • 年齡介於50到80歲

     • 抽菸史超過20包年(算法為每天抽菸包數乘上抽菸年數，例如:每天抽2包菸、超過10年即為20包年)

     • 目前仍在抽菸或戒菸時間尚未超過15年的成年人

  2. 建議停止持續篩檢

     • 已戒菸超過15年以上

     • 因為其他疾病導致預期壽命縮短或無法接受肺癌手術

  3. 與上一版差異: 從55歲下修到50歲，抽菸史從30包年下降到20包年

• 參考文獻: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2777244

• 台灣本土化建議:

台灣肺癌學會於2020年12月發表「低劑量電腦斷層肺癌篩檢共識宣言」，建議需要篩檢的危險族群如下:

• 1. 年齡介於 50-80 歲，抽菸史超過 30 包年，目前仍在抽菸或戒菸時間尚未超過 15 年的民眾，證據顯示可以接受低劑量電腦斷層以篩檢肺癌。尤以 60-75 歲者，最具成本效應。

  2. 具有肺癌家族史的民眾，建議接受低劑量電腦斷層作為肺癌篩檢。

  3. 有肺病史、氡暴露及特定職業暴露 ( 如石綿 ) 的民眾，可以諮詢醫師考慮進行肺癌篩檢。

  4. 非吸菸，也無上述風險因子的民眾目前沒有證據支持肺癌篩檢。若擔心有罹患肺癌風險，建議諮詢醫師後，再進行肺癌篩檢。

  5. 患有嚴重疾病或無法接受根治性癌症治療的民眾，不建議作肺癌篩檢。

  6. 低劑量電腦斷層肺癌篩檢宜在具有篩檢經驗，並有多專科肺癌診治經驗的醫療機構進行。

  7. 建議抽菸者應即早戒菸，低劑量電腦斷層篩檢並不能預防肺癌的發生。

  8. 不建議使用其他方式，如肺部核磁共振、正子攝影或抽血檢驗腫瘤指數等方式篩檢肺癌。

  9. 強烈建議政府應持續支持學界進行全國性臨床研究，以評估低劑量電腦斷層的篩檢效益。

  10. 參考來源: http://www.tlcs.org.tw/secretariatn_notice_article.php?the_no=czozOiIxODMiOw==

個人評論

• 不只關心肺癌篩檢，戒菸更重要!!

• 不吸菸者罹患肺癌比例也逐年升高，空汙也可能是靜默的無聲殺手，需要大家更多的關注與討論!! (從回台的第一天，就開始懷念日本名古屋每天都藍到發亮的天空XD)