pERG

·        Respuesta inducida por la estimulación retiniana macular con patrón de damero (tablero de ajedrez) alternante

·        Función: Evalúa retina macular, permitiendo discriminar la función de:

o   Células ganglionares (N. óptico) - Principal celula evaluada

o   Retina neurosensorial macular (Fotorreceptores, Bipolares, Ganglionares)   

·        Requisitos: Fijación, Buena AV, Corrección óptica

Nota: Su principal utilidad recae en casos en donde se busca esclarecer el origen de la baja visión por ejemplo discriminar un origen macular de un origen relacionado a una neuropatía óptica de cualquier origen

Suele tener amplitudes 2 veces menores que el ffERG.

·        Tipo de estímulo: patrón de damero con inversión de fase - "Tablero de ajedrez"

o   Al no ser un estimulo flash y al emplear sobre todo la inversión de la fase se evalúa la inversión, actividad dedicada de la macula.

·        Tamaño del patrón:

o   Por cuadro: 0.8° (+0.2°)

o   Por tablero: 15° (+3°)

·        Frecuencia de reversión del patrón

o   4+1 reversiones por segundo (Evitar reportar en Hz)

o   Cada reversión se considera un evento, por lo que hay 1 o 2 ciclos por segundo

·        Luminancia: Al menos 80 cd/m2

·        No realizar dilatación pupilar (Maximizar calidad de la imagen)

·        Requiere corrección con gafas para una distancia de 50-100cm

·        Ondas

v  P50

§  Deflexión positiva

§  Tiempo pico: 50ms

§  Amplitud: 3uV

§  Origen: Respuesta eléctrica integrada Retina neurosensorial

·        70%: Células ganglionares

·        30%: Conos, Células bipolares ON/OFF

§  Alteración:

·        Disfunción de conos - Ej: Distrofia de conos - Desparece P50 y N95

o   Disminución de Amplitud

o   Retraso de tiempo pico (Prolonga)

·         Disfunción SEVERA de células ganglionares

o   Disminución de Amplitud: Puede ocurrir, pero será más marcada en P95 viéndose reflejado en la relación de las 2.  

o   Acorta tiempo pico (Ocurre antes – Se pierde el aporte)

v  N95

§  Deflexión negativa

§  Tiempo pico: 95-100ms

§  Amplitud: 5uV

§  Origen: Células ganglionares

·        No se ve afectada por alteraciones maculares o disfunción de fotorreceptores.

§  Alteración:

·        Disfunción de células ganglionares

o   Disminución de amplitud

o   Tiempo pico suele no medirse por que su configuración ancha la hace difícil de determinar.  

v  Relación N95:P50

o   Normal: 1.5-2.0

o   Disminuida: menor a 1.5 – Disfunción de células ganglionares

o   Aumentada: mayor a 2.0 (Raro) – P50 reducido por disfunción de conos maculares sin afección de células ganglionares

·        Normal

·        Disfunción del sistema de conos macular (Maculopatía)

·        Disfunción de la vía del nervio óptico