EOG

·        El electrooculograma (EOG) es una prueba electrofisiológica de la retina externa y del epitelio pigmentario retiniano (EPR) en la que se registran los cambios en el potencial eléctrico a través del EPR durante períodos sucesivos de adaptación a la oscuridad y la luz.

·        Existe una diferencia de potencial eléctrico entre la parte anterior (Córnea) y posterior (Retina) del ojo, conocida como el potencial estacionario del ojo o potencial eléctrico basal.

·        El potencial eléctrico basal es una medida indirecta del potencial trans epitelial del EPR (TEP). El TEP esta dado por la diferencia en el potencial de membrana basolateral y apical del EPR los cuales están eléctricamente aislados por las uniones estrechas del EPR.

o   Cambios en la iluminación ambiente alteran el TEP y de forma consecuente el potencial eléctrico basal.

·        El EOG utiliza la respuesta del EPR al cambio en la iluminación para evaluar indirectamente la función de la retina externa y el EPR

Ø  Fase de adaptación a la oscuridad:

§  El periodo evaluado dura 15 minutos

§  Ocurre una DISMINUCIÓN del potencial estacionario del ojo

§  Dicho potencial alcanza su valor mínimo entre los 10 y 15 minutos y se denomina Valle oscuro (DT – Dark Trough)

Ø  Fase de adaptación a la luz:

§  El periodo evaluado dura 15 minutos

§  Ocurre un AUMENTO del potencial estacionario del ojo

§  Dicho potencial alcanza su valor mínimo entre los 7 y 12 minutos y se denomina Pico de luz (LP – Light Peak)

Nota: si uno siguiera estimulando con luz seguirían presentándose picos cíclicos que van disminuyendo en amplitud durante hasta 90 minutos de exposición continua a la luz

·        Mecanismo

Ø  El aumento del TEP en luz se debe a un aumento del calcio libre intracelular.

§  Liberación de Ca2+ intracelular del retículo endoplasmático (RE)

·        Regulado por la interacción entre la bestrofina del RE y los canales de calcio de tipo L asociados a la membrana basolateral.

§  El calcio intracelular regula la apertura de un canal de cloruro basolateral dependiente del calcio.

§  El aumento de la conductancia de cloruro despolariza la membrana basolateral, lo que aumenta el TEP, registrado como un aumento del potencial estacionario del ojo.

·        Se colocan dos electrodos activos en los cantos y se le pide al paciente mirar dos objetivos de fijación tanto a la izquierda como a la derecha a 15° del centro alternando cada segundo durante 10 segundos de cada minuto (Sacadas de 30°).

·        En dicha mirada cada uno de los electrodos medirá el potencial del elemento más cercano a si (Córnea o Retina posterior)

·        De no movilizar el ojo, no se genera un cambio de voltaje que sea medible entre los electrodos. Al mover el "polo positivo" (la córnea) de lado a lado, se hace que el voltaje oscile entre los electrodos, y eso permite su registro

·        Este potencial eléctrico en reposo se evalúa tanto en la adaptación a la oscuridad como a la luz.

Nota: Piense en el ojo como una batería biológica. Si no lo mueve, el voltaje está ahí, pero no cambia en los electrodos, así que no se puede medir. Al mover el "polo positivo" (la córnea) de lado a lado, hace que el voltaje oscile entre los electrodos, y eso se puede registrar.

·        Valle oscuridad:

o   Tiempo pico: > 5 minutos

·        Pico luz:

o   Tiempo pico: > 5 minutos

·        Relación Pico luz: Valle oscuridad (Índice de Arden)

o   Normal: Mayor a 1.8

o   Anormal: Menor a 1.8 – Indica disfunción del EPR

Nota: Enfermedades que no generan afección exclusiva del EPR como la enfermedad de Best y que generan alteración del EOG como consecuencia de la afección difusa de la retina externa tendrán una alteración directamente proporcional en el ffERG o alteraciones leves en el EOG.

Normalmente la enfermedad de Best generará la diada de ffERG normal y EOG alterado.

·        Relación LP:DT

o   Normal:

§  1.8 a 4.3

§  El presente examen no sugiere alteración difusa del EPR/Retina externa

o   Disminuida

§  Leve: 1.5 a 1.8

§  Moderado: 1.2 a 1.5

§  Severo: < 1.2

§  El presente examen sugiere alteración difusa en expresión (Leve/Moderada/Severa) a nivel del EPR/Retina externa.
Se sugiere complementar estudio con Electrorretinograma de campo completo y correlacionar con clínica.