Mổ đục thủy tinh thể bằng Laser – mổ Phaco không dao có tốt không? 

Trong phẫu thuật đục thủy tinh thể (hay còn gọi là cườm khô), ngoài kỹ thuật Phaco vốn đã quen thuộc, hiện nay mổ đục thủy tinh thể bằng Laser (Laser Cataract hoặc Phaco không dao) đang trở thành lựa chọn công nghệ cao được nhiều bệnh nhân quan tâm. Vậy điều gì khiến phương pháp này trở nên nổi bật? Hãy cùng tìm hiểu chi tiết qua bài viết dưới đây, do đội ngũ chuyên môn tại Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hòa biên soạn. 

1. Định nghĩa Phẫu thuật Phaco không dao - Điều trị đục thủy tinh thể bằng Laser

Mổ đục thủy tinh thể bằng Laser (Laser Cataract) là phương pháp điều trị cườm khô tiên tiến, ứng dụng tia Femtosecond Laser với độ chính xác vi phẫu. Điểm khác biệt cốt lõi so với phẫu thuật Phaco nằm ở việc công nghệ Laser sẽ thay thế hoàn toàn cho dao cơ học trong các bước quan trọng nhất của ca mổ, bao gồm: tạo đường rạch trên giác mạc, định hình đường xé bao thủy tinh thể và làm mềm, phân nhỏ nhân thủy tinh thể đã bị đục. 

Về cơ bản, quy trình của Phaco không dao vẫn giữ những nguyên tắc của  phẫu thuật Phaco nhưng được tự động hóa và tối ưu hóa bằng Laser. Chính sự thay thế này đã đưa Laser Cataract lên một tầm cao mới về độ an toàn, tính chính xác và hiệu quả phục hồi.

2. Phân tích ưu và nhược điểm của phẫu thuật cườm khô bằng Laser

Tại Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hòa, phương pháp này được triển khai với hệ thống máy phẫu thuật hiện đại Femto LDV Z8, mang lại các lợi ích và một vài hạn chế như sau:

2.1. Ưu điểm vượt trội

• An toàn tối đa: Hệ thống hình ảnh 3D (OCT) tích hợp cho phép bác sĩ quan sát chi tiết cấu trúc mắt, từ đó thiết lập các thông số phẫu thuật một cách chính xác và phối hợp nhịp nhàng với hệ thống Laser.

• Chính xác tuyệt đối: Mọi thao tác từ tạo đường mổ, xé bao trước, cho đến tán nhuyễn thủy tinh thể đều được lập trình và thực hiện bằng Laser, loại bỏ gần như hoàn toàn sai số do thao tác thủ công.

• Vết mổ nhỏ, không cần khâu: Đường mổ chỉ vài milimet và có khả năng tự liền, giúp bệnh nhân không cần khâu, giảm thiểu cảm giác khó chịu và có thể xuất viện ngay trong ngày.

• Bảo vệ tối đa tế bào nội mô giác mạc: Giảm thiểu năng lượng siêu âm cần dùng, giúp bảo tồn các tế bào quan trọng của giác mạc, hạn chế nguy cơ phù giác mạc sau mổ và giảm tỷ lệ loạn thị thứ phát.

• Trải nghiệm nhẹ nhàng: Quá trình phẫu thuật diễn ra nhanh chóng và ít gây đau đớn cho người bệnh.

2.2. Nhược điểm cần cân nhắc

• Yêu cầu công nghệ cao: Phương pháp này đòi hỏi bệnh viện phải đầu tư hệ thống máy móc, trang thiết bị tân tiến và đắt đỏ.

• Chi phí cao hơn: Do yêu cầu về công nghệ và vật tư tiêu hao, chi phí cho một ca mổ Laser Cataract thường cao hơn so với Phaco truyền thống, đặc biệt khi sử dụng các loại thủy tinh thể nhân tạo cao cấp (đa tiêu).

• Không phải là lựa chọn cho mọi đối tượng: Một số tình trạng mắt nhất định có thể không phù hợp với phẫu thuật Laser. 

3. Ai là phù hợp cho phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng Laser?

Như đã đề cập, không phải tất cả bệnh nhân đục thủy tinh thể đều có thể thực hiện phương pháp này. Bạn sẽ phù hợp nếu đáp ứng các tiêu chí sau:

• Được chẩn đoán đục thủy tinh thể ở giai đoạn ảnh hưởng nhiều đến thị lực (thường dưới 4/10), gây cản trở trong cuộc sống và công việc.

• Áp suất nội nhãn (nhãn áp) nằm trong giới hạn an toàn (11 – 21 mmHg). Nếu nhãn áp bất thường, bác sĩ sẽ chỉ định điều trị ổn định trước.

• Các bệnh lý toàn thân như tim mạch, tiểu đường, huyết áp, bệnh tự miễn... phải được kiểm soát tốt. (Ví dụ: chỉ số đường huyết lúc đói của bệnh nhân tiểu đường cần dưới 10mmol/l).

• Kết quả thăm khám chuyên sâu xác định tình trạng mắt phù hợp với can thiệp bằng Laser.

Đặc biệt, hai yếu tố quan trọng nhất là giác mạc và đồng tử. Giác mạc cần trong suốt và đồng tử phải có khả năng giãn tốt để tia Laser có thể đi qua và hoạt động hiệu quả. Các trường hợp có sẹo giác mạc hoặc đồng tử giãn kém có thể không tối ưu cho phương pháp này.

4. Quy trình phẫu thuật Laser Cataract tại Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hòa

Một quy trình chuẩn sẽ bao gồm 3 giai đoạn chính:

4.1. Giai đoạn trước phẫu thuật

Bệnh nhân sẽ trải qua một buổi khám sàng lọc toàn diện để đảm bảo đủ điều kiện phẫu thuật. Các bước kiểm tra bao gồm: đo thị lực, đo nhãn áp, siêu âm mắt, chụp hình đáy mắt, tính toán công suất thủy tinh thể nhân tạo...

Bên cạnh đó, các xét nghiệm sức khỏe tổng quát như xét nghiệm máu, nước tiểu, điện tâm đồ (đối với bệnh nhân có tiền sử tim mạch) cũng được thực hiện để đảm bảo an toàn tuyệt đối.

4.2. Giai đoạn trong phẫu thuật

Tổng thời gian cho một ca mổ rất nhanh, chỉ khoảng 15-20 phút, trong đó thời gian Laser hoạt động chỉ mất vài phút cho mỗi mắt.

• Bước 1: Bệnh nhân được sát trùng vùng mắt và nhỏ thuốc tê bề mặt.

• Bước 2: Tia Femtosecond Laser tạo đường mổ chính xác trên giác mạc theo các thông số đã được lập trình.

• Bước 3: Laser tiếp tục tạo một đường xé bao trước tròn đều hoàn hảo.

• Bước 4: Laser tán nhuyễn nhân thủy tinh thể bị đục thành các mảnh nhỏ.

• Bước 5: Bác sĩ sử dụng đầu hút Phaco với năng lượng siêu âm ở mức tối thiểu để nhẹ nhàng hút sạch các mảnh vỡ ra ngoài.

• Bước 6: Đặt thủy tinh thể nhân tạo (kính nội nhãn) vào đúng vị trí.

• Bước 7: Kết thúc phẫu thuật, mắt được sát khuẩn và băng bảo vệ.

4.3. Giai đoạn sau phẫu thuật

Bệnh nhân được chuyển đến phòng hậu phẫu để nghỉ ngơi và theo dõi trong khoảng 1-2 tiếng. Điều dưỡng sẽ hướng dẫn cách chăm sóc mắt tại nhà trước khi bệnh nhân có thể ra về trong ngày.

Để được tư vấn chuyên sâu về mổ đục thủy tinh thể bằng Laser và đặt lịch khám, vui lòng liên hệ HOTLINE 0846 403 403 của Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hòa.