Phẫu thuật cườm nước (Glaucoma): Về phương pháp, quy trình và chi phí 

Cườm nước (Glaucoma) là một bệnh lý mắt cực kỳ nguy hiểm, có khả năng dẫn đến mù lòa vĩnh viễn nếu không được can thiệp kịp thời và đúng cách. Đối với nhiều bệnh nhân, khi việc điều trị bằng thuốc không còn mang lại hiệu quả, phẫu thuật cườm nước trở thành giải pháp bắt buộc nhằm kiểm soát áp lực trong mắt và bảo vệ phần thị lực còn lại. Bài viết này từ Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hòa sẽ cung cấp đầy đủ thông tin về các phương pháp, quy trình và chi phí phẫu thuật cườm nước hiệu quả nhất hiện nay.

1. Phẫu thuật cườm nước là gì?

Glaucoma, hay cườm nước, là bệnh lý đặc trưng bởi sự gia tăng áp suất bên trong mắt (nhãn áp), và đây cũng là nguyên nhân gây mù lòa không thể hồi phục hàng đầu thế giới với hơn 64 triệu người mắc phải. Mối nguy hiểm lớn nhất của cườm nước nằm ở sự tiến triển thầm lặng. Bệnh thường không có triệu chứng rõ rệt ở giai đoạn đầu, khiến người bệnh chỉ nhận ra khi thị lực đã bị tổn hại một cách đáng kể.

Về cơ chế, bệnh xảy ra do thủy dịch (chất lỏng nuôi dưỡng mắt) không thể thoát ra ngoài một cách bình thường qua các kênh dẫn lưu tự nhiên. Sự tắc nghẽn này khiến áp lực trong mắt tăng cao, chèn ép và làm tổn thương dây thần kinh thị giác, dẫn đến suy giảm thị lực theo thời gian.

Phẫu thuật cườm nước là một can thiệp y khoa nhằm tạo ra một đường thoát mới cho thủy dịch, từ đó giúp hạ áp lực nội nhãn và bảo toàn thị lực cho người bệnh. Tại Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hòa, chúng tôi áp dụng những kỹ thuật phẫu thuật tiên tiến nhất để giúp bệnh nhân duy trì thị lực hiện có và ngăn chặn bệnh diễn biến xấu đi.

2. Vì sao phẫu thuật cườm nước là cần thiết?

Phương pháp điều trị ban đầu cho cườm nước (đặc biệt là cườm nước góc mở) thường là sử dụng thuốc nhỏ mắt hàng ngày để hạ nhãn áp. Đây là một quá trình điều trị kéo dài suốt đời. Tuy nhiên, mọi tổn thương do cườm nước gây ra cho dây thần kinh thị giác đều không thể phục hồi, vì vậy việc điều trị tuyệt đối không thể trì hoãn.

Khi thuốc hoặc các phương pháp điều trị bằng laser không còn đủ khả năng kiểm soát bệnh, hoặc khi bệnh nhân không thể tuân thủ phác đồ dùng thuốc, phẫu thuật sẽ là chỉ định bắt buộc nhằm:

• Giảm áp lực nội nhãn cấp tốc: Ngăn chặn sự tổn thương thêm cho dây thần kinh thị giác.

• Bảo vệ thị lực còn lại: Ngăn ngừa mất thị lực thêm và giảm thiểu nguy cơ mù lòa vĩnh viễn.

Việc kiểm soát diễn tiến bệnh là cực kỳ quan trọng. Đối với cườm nước góc đóng, áp lực mắt có thể tăng đột ngột, gây đau nhức dữ dội, buồn nôn, nhìn mờ và có thể gây mất thị lực chỉ sau vài giờ. Ngược lại, cườm nước góc mở tiến triển âm thầm, khiến người bệnh chủ quan cho đến khi vùng nhìn ngoại vi bị thu hẹp đáng kể. Khi bác sĩ đã đưa ra chỉ định phẫu thuật, điều đó có nghĩa là bệnh đã ở giai đoạn nặng và cần can thiệp ngay lập tức để bảo vệ thị lực và chất lượng cuộc sống.

3. Những trường hợp nào được chỉ định phẫu thuật cườm nước?

Không phải bệnh nhân cườm nước nào cũng cần phẫu thuật. Can thiệp này thường được chỉ định cho các trường hợp cụ thể sau đây:

• Bệnh nhân Glaucoma góc đóng nguyên phát: Khi góc tiền phòng đã bị đóng vĩnh viễn (một phần hoặc toàn bộ) hoặc nhãn áp vẫn cao dù đã được điều trị bằng laser.

• Trường hợp dính mống mắt: Tình trạng này gây tắc nghẽn đồng tử và cản trở lưu thông thủy dịch.

• Bệnh nhân Glaucoma tân mạch: Một dạng bệnh rất nặng, thường xuất hiện ở người bị tiểu đường hoặc các bệnh lý về mạch máu võng mạc.

• Bệnh nhân Glaucoma thứ phát: Gây ra do biến chứng của các bệnh mắt khác như viêm màng bồ đào, chấn thương mắt hoặc sau các phẫu thuật mắt trước đó.

• Trẻ em bị Glaucoma bẩm sinh: Áp lực nội nhãn tăng cao từ khi còn nhỏ có thể gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sự phát triển thị giác nếu không được phẫu thuật sớm.

4. Các phương pháp phẫu thuật cườm nước phổ biến hiện nay

Bác sĩ sẽ dựa vào loại Glaucoma, mức độ tổn thương và tình trạng sức khỏe mắt của từng bệnh nhân để đưa ra phương pháp phẫu thuật tối ưu. Tại Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hòa, 3 phương pháp phẫu thuật cườm nước chính đang được ứng dụng rất thành công.

4.1. Phẫu thuật bằng Laser

Đây là một kỹ thuật hiện đại, can thiệp tối thiểu, thường được chỉ định khi thuốc nhỏ mắt không còn đủ hiệu quả. Quá trình thực hiện rất nhanh, chỉ khoảng 15-20 phút, sử dụng tia laser để cải thiện sự lưu thông của thủy dịch.

• Với Glaucoma góc đóng: Laser tạo một lỗ nhỏ trên mống mắt để thủy dịch lưu thông.

• Với Glaucoma góc mở: Laser tác động vào vùng bè để tăng cường khả năng thoát dịch tự nhiên.

Ưu điểm của phương pháp này là không đau, ít biến chứng và bệnh nhân có thể về nhà ngay trong ngày. Tuy nhiên, hiệu quả của laser có thể giảm dần theo thời gian, do đó, nó không phải là giải pháp điều trị triệt để. Bệnh nhân vẫn cần tái khám định kỳ và có thể cần can thiệp bổ sung trong tương lai.

4.2. Phẫu thuật cắt bè củng mạc

Đây là phương pháp phẫu thuật kinh điển và có hiệu quả rất cao, thường dành cho các trường hợp không đáp ứng với thuốc hoặc laser. Trong phẫu thuật, bác sĩ sẽ tạo một kênh dẫn lưu mới dưới kết mạc để thủy dịch có thể thoát ra ngoài, làm giảm áp lực nội nhãn. Lượng dịch này sẽ được các mạch máu xung quanh hấp thụ. Tỷ lệ thành công của phương pháp này rất cao, nhiều bệnh nhân không cần dùng thuốc sau phẫu thuật. Tuy nhiên, cần theo dõi chặt chẽ để phòng ngừa nguy cơ sẹo hóa làm tắc đường dẫn lưu mới.

4.3. Phẫu thuật cấy ghép ống dẫn lưu thủy dịch

Đối với những ca bệnh phức tạp, mắt đã qua phẫu thuật nhiều lần hoặc có kết mạc bị xơ sẹo, bác sĩ sẽ chỉ định cấy ghép ống dẫn lưu. Một ống silicon nhỏ sẽ được đặt vào tiền phòng của mắt để dẫn thủy dịch dư thừa ra ngoài một cách có kiểm soát. Sau phẫu thuật, bệnh nhân cần băng mắt trong đêm đầu và quá trình hồi phục có thể kéo dài từ 1 đến 2 tháng.

5. Quy trình phẫu thuật cườm nước tiêu chuẩn

Tại Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hòa, quy trình phẫu thuật cườm nước được thực hiện nghiêm ngặt theo các bước sau để đảm bảo an toàn và hiệu quả tối đa.

5.1. Khám và đánh giá chuyên sâu trước phẫu thuật

Để xác định phương pháp điều trị phù hợp nhất, bệnh nhân sẽ trải qua một quy trình kiểm tra toàn diện:

• Đo nhãn áp, kiểm tra thị lực: Đánh giá áp lực trong mắt, yếu tố cốt lõi của bệnh.

• Soi đáy mắt: Kiểm tra mức độ tổn thương của dây thần kinh thị giác.

• Đo độ dày giác mạc: Yếu tố ảnh hưởng đến kết quả đo nhãn áp và phẫu thuật.

• Các xét nghiệm tổng quát: Máu, nước tiểu, điện tâm đồ, huyết áp để đảm bảo đủ điều kiện sức khỏe phẫu thuật.

Sau đó, bác sĩ sẽ tư vấn chi tiết về phương pháp được lựa chọn, các rủi ro có thể gặp và hướng dẫn chăm sóc sau mổ. Bệnh nhân cần tuân thủ chỉ định (như nhịn ăn), không tự ý dùng thuốc và nên có người thân đi cùng.

5.2. Thực hiện phẫu thuật

Quá trình phẫu thuật diễn ra nhanh chóng. Bệnh nhân được gây tê tại chỗ nên hoàn toàn tỉnh táo nhưng không có cảm giác đau. Bác sĩ sẽ tiến hành tạo một đường dẫn lưu mới cho thủy dịch theo một trong các kỹ thuật đã nêu trên (Laser, Cắt bè củng mạc, hoặc Đặt van dẫn lưu), tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân.

5.3. Chăm sóc và theo dõi hậu phẫu

Sau phẫu thuật, bệnh nhân được nghỉ ngơi tại bệnh viện và có thể ra về trong ngày nếu sức khỏe ổn định. Giai đoạn chăm sóc tại nhà cực kỳ quan trọng:

• Sử dụng thuốc: Nhỏ mắt kháng sinh, chống viêm và thuốc hạ nhãn áp theo đúng chỉ định.

• Bảo vệ mắt: Tránh để nước dính vào mắt, không dụi mắt. Đeo kính bảo hộ khi ra ngoài để chống bụi và ánh sáng mạnh.

• Hạn chế vận động: Không cúi đầu thấp, không mang vác vật nặng, tránh các hoạt động thể chất gắng sức trong ít nhất 1 tuần.

• Tái khám đúng hẹn: Theo lịch (thường là sau 1 ngày, 1 tuần, 1 tháng) để bác sĩ kiểm tra nhãn áp và quá trình lành thương.

Lưu ý quan trọng: Phẫu thuật cườm nước chỉ có thể ngăn bệnh tiến triển và giữ lại thị lực hiện có, chứ không thể phục hồi những tổn thương đã xảy ra trên dây thần kinh thị giác. Do đó, việc tuân thủ nghiêm ngặt chỉ dẫn của bác sĩ và theo dõi sức khỏe mắt lâu dài là vô cùng cần thiết.

6. Chi phí phẫu thuật cườm nước là bao nhiêu?

Chi phí cho một ca phẫu thuật cườm nước không cố định mà phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Mức giá trên thị trường hiện nay có thể dao động từ 4.000.000 đến 60.000.000 VNĐ mỗi mắt, tùy thuộc vào:

• Phương pháp phẫu thuật: Laser thường có chi phí khác với cắt bè củng mạc hay đặt van.

• Tình trạng cụ thể của mắt: Mức độ phức tạp của bệnh.

• Chuyên môn của phẫu thuật viên.

• Các vật tư y tế tiêu hao.

• Hệ thống trang thiết bị và dịch vụ chăm sóc sau mổ.

Để có được con số chính xác nhất, bạn nên đến thăm khám trực tiếp tại các cơ sở y tế chuyên khoa để được bác sĩ đánh giá và tư vấn chi tiết.

Việc can thiệp phẫu thuật cườm nước kịp thời là yếu tố quyết định để kiểm soát hiệu quả áp lực mắt, qua đó giảm thiểu nguy cơ mất thị lực vĩnh viễn. Vì vậy, ngay khi nhận thấy bất kỳ dấu hiệu đáng ngờ nào, hãy đến Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hòa để được các chuyên gia thăm khám cẩn thận. Chúng tôi sẽ tư vấn phương án phẫu thuật tối ưu nhất, giúp bạn bảo vệ trọn vẹn ánh sáng cho đôi mắt. Hãy gọi ngay Hotline 0846 403 403 để nhận được sự hỗ trợ nhanh chóng!