EMBOLISATIE ANEURYSMA

Hoe verloopt de behandeling:

Om het hersenaneurysma dicht te maken, wordt dit opgevuld met heel fijne metaaldraadjes, zogenaamde veertjes of spiraaltjes (coils) of door een nieuwere techniek die ze een flow diverter noemen (een fijnmazige stent). Deze procedure wordt door gespecialiseerde interventionele neuroradiologen uitgevoerd op de angiokamer van de afdeling radiologie. De duur van het onderzoek kan variëren van 1 tot enkele uren afhankelijk van de bereikbaarheid en de grootte van het aneurysma.

De procedure loopt als volgt:

U wordt door de anesthesist volledig in slaap gebracht (u zult dus niets voelen).

Een dun slangetje (geleide katheter) wordt vanuit de liesslagader (meestal rechts) tot in de halsslagaders gebracht. Via deze geleide katheter wordt een nog dunner slangetje (microkatheter) zeer voorzichtig tot in het aneurysma geplaatst.

Het aneurysma wordt stap voor stap met de coils en/of een flow diverter opgevuld totdat deze is afgesloten van de bloedbaan.

Meestal wordt er naast de microkatheter een 2e microkatheter ingebracht met daarop een klein ballonnetje (ballonkatheter). Deze wordt naast de opening van het aneurysma gelegd voor tijdelijke extra steun bij het coilen.

Na de behandeling worden de katheters verwijderd en wordt het gaatje in de liesslagader afgesloten met een speciale plug (Angioseal®). Deze plug blijft achter in het lichaam, maar wordt vanzelf door het lichaam afgebroken in ongeveer 2 à 3 maanden. Tot dan moet men voorzichtig zijn bij het eventueel opnieuw aanprikken van deze lies.

Wat gebeurt er na de behandeling:

De patiënt wordt wakker in de angiokamer of op de uitslaapkamer. Bij ernstige bloedingen blijft de patiënt in slaap. De toestand wordt regelmatig gecontroleerd, waarbij ook gekeken wordt naar de prikplaats in de lies. De patiënt verblijft op de medium care (MC) of intensieve zorgen (INZO) met strikte bedrust. De patiënt wordt intensief bewaakt aan de monitors. Het bezoek is beperkt, omdat de patiënt prikkelarm verpleegd moet worden met zo weinig mogelijk prikkels uit de omgeving (geluid, licht, enz.) om het herstel optimaal te laten verlopen.

Omdat de hersenbloeding zelf niet weggenomen kan worden, kan de patiënt nog last hebben van hoofdpijn en andere verschijnselen ondanks de behandeling van het aneurysma. De behandeling is bedoeld om een 2e bloeding te voorkomen en om een optimale ondersteuning te kunnen bieden op de intensieve zorgen om de hersenbloeding geleidelijk aan te kunnen laten genezen.

Het verdere herstel is individueel en afhankelijk van verschillende factoren (ernst van de bloeding, schade door de bloeding en eventuele complicaties tijdens of na de behandeling).

Als de situatie het toelaat, wordt de patiënt overgeplaatst naar de verpleegafdeling neurochirurgie. Het ziekenhuisverblijf bedraagt minimaal 2 weken, maar kan ook (veel) langer duren bij ernstige hersenbloedingen.

Mogelijke complicaties en risico’s:

Heel zelden treden er vanwege het gebruik van contrastmiddelen en/of medicatie allergische reacties (zoals roodheid, huidbobbels/zwelling, heesheid, benauwdheid) of schadelijke effecten op de nieren (vooral bij mensen met een al minder goede nierfunctie) op. Soms treedt een nabloeding in de lies op (blauwe plek en zwelling) die binnen enkele weken vanzelf verdwijnt.

Vanwege de hersenbloeding kunnen de eerste dagen tot enkele weken nog complicaties optreden die ernstige en blijvende gevolgen kunnen hebben, ondanks de afsluiting van het aneurysma. De kans op ernstige complicaties vanwege de embolisatie met coils is gelukkig kleiner dan het risico op een hersenbloeding wanneer een aneurysma onbehandeld blijft. Vandaar dat wij in de meeste gevallen een behandeling uitvoeren. Mogelijke complicaties zijn:

Hersenbloeding tijdens of na de procedure.

Herseninfarct (beroerte) door het ontstaan van bloedklonters (stolsels) of vaatverkrampingen met mogelijke verlamming als gevolg. Om bloedklonters te voorkomen, worden bloedverdunners gegeven rond en na de procedure.

De specifieke risico´s van de behandeling en de eventuele gevolgen worden uiteraard met u besproken door de behandelende artsen. Voor de meeste complicaties zijn er behandelingen en is herstel soms mogelijk. De lijst van complicaties is niet limitatief, maar de bovenstaande zijn het meest ingrijpend.

Bron: © UZA.be

© Jhonnik 2017