Tverrfaglig vurdering

Tverrfaglig vurdering gjennomføres i personens hjem av primærkontakt i hjemmetjenesten, fysioterapeut og ergoterapeut, der det er:

• mistanke eller konkret observasjon av endring i helsetilstand (fysisk/kognitivt/psykisk funksjon) og bistandsbehov

• nye vedtak på bistand i dusj, måltid, påkledning, stell

• meldt behov for hjelpemidler for å kompensere for nedsatt fysisk og/eller kognitiv funksjon og sansetap

• sammensatte problemstillinger der hjemmetjenesten har behov for bistand til å vurdere hva som kan være aktuelle tiltak

• der det er usikkert hvilke tjenester/tilbud som er aktuelle for bruker

Helsehjelpen og eventuelt behov for tverrfaglig vurdering tas opp i, og diskuteres i tverrfaglige arbeidslagsmøter.

Aktuelle tiltak videre kan være Hverdagsrehabilitering, ordinær ergo- og/eller fysioterapi, endring i hjemmetjenestens oppdrag eller andre tjenester.

For ansatte i Trondheim Kommune; se rutine ID15040 - Tverrfaglig samhandling i hjemmebaserte tjenester