TRIAMCINOLONA INTRAVITREA
La inyeccion de triamcinolona en el interior del ojo (intravitrea), esta respaldada por mas de 200 articulos en la literatura cientifica. Es una droga que reduce la inflamacion y la propension de los vasos a crecer y dejar escapar liquido (angiogenesis y edema). Esto ha hecho que sea util en el tratamiento de multiples enfermedades de la retina que antes no se podian tratar, o cuyo tratamiento requeria de drogas sistemicas con muchos efectos colaterales. El efecto de la droga dura entre 4 y 6 meses. En algunos casos esto es suficiente para mejorar el problema que se esta tratando. En otros puede ser necesario repetir la inyeccion para continuar obteniendo el beneficio.
La respuesta al tratamiento es muy variable dependiendo de la condicion que se este tratando y cada paciente. En algunos casos se obtienen respuestas dramaticas con marcada mejoria de la vision y en otros las mejorias son muy modestas.
El procedimiento se hace en el consultorio, es corto y produce muy poco dolor. Se colocan gotas de anestesico y antiseptico y se usa un pequeño instrumento para mantener los parpados abiertos. Despues de inyectada la droga es necesario, en la mayoria de los casos hacer una extraccion de liquido de la camara anterior del ojo, para equilibrar la presion. Esto se hace con agujas muy finas, de manera que el trauma para el ojo y el consecuente dolor son minimos.
Despues de la inyeccion es normal ver unas sombra o telaraña durante 3 a 5 dias. Esta va desapareciendo gradualmente. En algunos casos la vision se puede tornar turbia pero debe aclarar progresivamente. El efecto beneficioso de la droga se comienza a ver entre los 4 a 15 dias despues de la inyeccion.
TIENE RIESGOS ?
Como toda inyeccion, el riesgo de complicaciones es minimo. A la mayoria de las personas les produce mucho miedo pensar en una inyeccion en el ojo. Pero asi mismo, la mayoria de los que han pasado por la experiencia, consideran que el dolor y la molestia son minimos y que no estaban justificados sus temores. Hay que tener en cuenta que las agujas que se usan son de un calibre muy delgado, lo que reduce sustancialmente el riesgo de cualquier complicacion.
En el mundo se ha publicado hasta ahora unas 40.000 inyecciones y se ha reportado un porcentaje muy bajo las siguientes complicaciones: catarata, hemorragia vitrea, infeccion intraocular, aumento de la presion intraocular.
En mi experiencia de tres años y mas de 400 inyecciones, he tenido la fortuna de no haber tenido ninguna de estas complicaciones. Sin embargo recomiendo tener en cuenta las siguientes precauciones:
Es normal que la vision este borrosa por 3 o 5 dias pero debe aclarar gradualmente. Si la vision tiende a empeorar, se debe consultar inmediatamente. Es normal que el ojo se ponga un poco rojo o con sangre pero debe aclarar. Si la congestion es progresivamente peor o aumenta el dolor se debe avisar inmediatamente. Consultar pronto es la mejor forma de controlar una infeccion si esta se presenta.
Se le prescriben gotas antibioticas por una semana y gotas para controlar la presion por dos semanas.
Alberto Castro MD 2006