肉毒杆菌疗法

肉毒杆菌毒素因肉毒杆菌（clostridum botulinum）、革兰氏阳性厌氧细菌产生。肉毒杆菌毒素为神经肌肉阻断剂，通过迅速而强力地结合突触前胆碱能神经末梢（神经连接肌肉的位置），发挥麻痹作用（参考文献22,24,26）。接着将其捕获，最终通过减少释放乙酰胆碱的频率，阻断乙酰胆碱的释放。没有神经供应，肌纤维将会萎缩。如果神经再生，肌肉将再次得到强化。

・肌电图检查

与MAB疗法相同，通过肌电图检查，检查产生过度紧张的肌肉。注射的主要肌肉有咬肌、侧头肌、翼外肌、翼内肌、颏舌肌、胸锁乳突肌、下颌二腹肌等（图7）。根据各位患者的病情和肌电图检查的结果，判断应注射到哪个肌肉。

・注射

通过肌电仪进行监视，确认注射针的尖端进入引发过度紧张的肌肉内，将用生理盐水稀释过的肉毒杆菌注射剂(Botox)分数次适量注射。注射时产生少许疼痛。效果因人而异，因此最初的注射量应控制为少量。

・病程观察

效果在注射的2、3天后出现。效果一般至少持续3～4个月后消失，也有部分患者的效果一直持续。根据病程的情况，可能需要反复注射。