口下颌肌张力障碍的诊断

充分聆听病史，了解症状及上述肌张力障碍的特征，通过肌肉的触诊、肌电图检查，某些情况下进行X光检查、CT、磁共振检查、血液检查等检查，慎重地进行确诊。重要的是需与下颌关节症、磨牙症、运动障碍、肌凸起过长症、咀嚼肌腱及腱膜增生症（masticatory muscle tendon-aponeurosis hyperplasia）等进行鉴别诊断。

　　　　　1. 口下颌肌张力障碍的自我诊断

患者如有口腔、下颌肌肉无意识地用力及运动的症状，其原因可能是肌张力障碍。请回答以下问题。

　　　　　 １．（ ）口腔和下颌的肌肉是否无意识地用力及运动?

２．（ ）用力的位置和方向（闭口、开口、舌头前突等）是否总是相同？

３．（ ）是否仅在进行特定的运动（谈话、进食、开口等）时出现症状?

４．（ ）口腔内有东西（口香糖、糖果、牙垫等）时，症状是否变轻？

５．（ ）就寝时完全没有症状？

６．（ ）清晨起床时没有症状，或症状较轻，之后逐渐出现症状？

７．（ ）现在是否服用精神科的药物？或以前曾经服用过？

８．（ ）症状的程度是否因紧张或放松而出现变化？

９．（ ）是否在进行牙齿或假牙治疗后，或牙齿、下颌受伤后出现的症状？

１０．（ ）是否正在接受其它肌张力障碍（痉挛性斜颈、眼脸痉挛、书写痉挛等）的治疗？

如果符合２－３项，可能为口下颌肌张力障碍。

如果符合４－５项，则可能性更高。

如果符合６项及以上，则可能性极高。

2. 互联网在线咨询

希望进行诊断或治疗的患者，可详细填写以下问询表后，附件于电子邮件中传送至吉田和也的下述邮箱（yoshida.kazuya.ut@mail.hosp.go.jp），或直接传真（075-643-4325）。也可信件邮送（〒612-8555 京都市伏见区深草向畑町1-1 京都医疗中心齿科口腔外科）。若患者的咨询内容过于集中，可能出现回件时间较长的现象，敬请谅解。本人将尽心致力于对个人信息的情报管理，但是不能保证因使用互联网而出现信息的遗失或其他无法预测原因引起的个人信息泄漏。此外，本网站为本人吉田和也的个人网站，所有有关本人所属京都医疗中心其他科室医生的医疗问题及咨询将一概不予受理，请勿误解。

前来本科室就诊的患者，若曾在其他医疗机构接受过诊治，建议携带以前医生的介绍信并在本院官网进行（京都医療センター）初诊预约。此外，若正在服用其他任何内服药物的患者，烦请携带「药物手册」或处方单前来就诊。

3. 图像・影像的抄送

为进行诊断，患者需在本科就诊并接受检查。居住地远，就诊困难的患者可将记录不自主运动的录像邮送或利用Hightail等以电子邮件的方式进行传送。本人将尽心致力于对图像和影像等信息的管理，但是不能保证因使用互联网而出现信息的遗失或其他无法预测原因引起的个人信息泄漏。收到的图像和影像，将被保管在使用密码锁定的电脑中。电脑房无人时，房间将上锁以防偷盗。对可识别个人信息的所有影像，将通过图像处理避免个人信息的特定。此外还将定期对图像数据进行删除。

4. 远程诊断

对具有典型症状的患者，仅根据图像、问诊单和图像通讯，即可以较高概率诊断为肌张力障碍。但是最终确诊，仍需要患者h在本科就诊，以接受肌肉触诊和肌电图检查，并根据症状配合X光检查、CT、磁共振检查以及神经内科，脑神经外科的专科检查。对未直接前来本科就诊，仅根据图像及问诊表得出的结论或诊断结果，将不承担任何医疗责任，敬请谅解。

5. 初诊预约

如果您是已在某处接受过治疗后再来我科室就诊，请携带主治医师的介绍信，并请该名医师从我院主页的地域医療連携室下载诊疗请求书，传真给我们后，再进行初诊预约。如无法通过主治医师进行预约申请，您将不可以预约。本科室周五为手术日，因此请于周一至周四的10:30前接受初诊。如果是从远处赶赴我院治疗的患者，请提前与我（吉田和也 yoshida.kazuya.ut@mail.hosp.go.jp）取得联络，您将可以在下午接受初诊手续受理或在手续受理后住院治疗。但是请注意，住院的房间条件（大房间、个室、特别个室等）或因住院楼的现实状况无法满足您的要求，敬请见谅。本人可能因学术会议或出差等缘由不在医院，请通过休診表确认，或来电至我科外来接待处（医院代表075-641-9161、内线3141）进行咨询。另外，目前正在服用药物的患者，就诊时请携带“药物手册”或处方单。

•前往京都医疗中心

乘坐京阪列车：

乘坐京阪电铁，在“藤森站”下车，步行8分钟。

乘坐近铁列车：

乘坐JR东海道新干线或东海道本线，在“京都站”下车，换乘近铁电车，于“丹波桥站”转乘京阪电车，在“藤森站”下车，步行8分钟。

乘坐JR列车：

从京都站坐JR奈良线在“藤森站”下车，步行12分钟。从京都站坐JR奈良线在“东福寺”下车，转乘京阪电车，在“藤森站”下车，步行8分钟。

自驾车：

自名神高速公路京都南口7分钟

（停车场位置有限，请尽量选乘公共交通工具或循环巴士）

Access to Kyoto Medical Center

Busservice timetable

Google Maps

6. 口下颌肌张力障碍的问诊表

请圈填以下问诊表中所有符合项。可复选。若无相符项，请在其他栏内具体填写。

姓名：

性別： 男性 ；女性

出生年月日： 年 月 日

居住地址：

电话号码：

Fax:

E-mail：

１．有何症状？

牙关紧咬（　　）；开口（　　）；口腔向前或横向错位（　　）；舌头前突（　　）； 口腔周围用力（　　）；

舌或唇颤动（　　）；

其他，请具体填写。（　　　　　　　　　　）

２．有何不适？

进食困难（　　）；话语困难（　　）；开口困难（　　）；疼痛（　　）； 吞咽困难（　　）；有不适感（　　）；

其他，请具体填写。（　　　　　　　　　　）

３．症状从什么时候开始？

（　　）年；（　　）月；（　　）天前开始

４．有无诱发症状的原因？

无（　　）；有（　　）

若有： 齿科治疗（　　）；口或颌部受伤（　　）；药物内服（　　）；

其他，请具体填写。（　　　　　　　　　　）

５．哪个部位？

口（　　）；下颌（　　）；上颌（　　）；舌（　　）；唇（　　）；頬（　　）；颈部（　　）；眼睑（　　）

其他，请具体填写。（　　　　　　　　　　）

６．何时出现症状？

说话时（　　）；进食时（　　）；开口时（　　）；吞咽时（　　）；任何时候（　　）；

其他，请具体填写。（　　　　　　　　　　）

７．症状是否有临时缓解或减轻的方法？

无（　　）；有（　　）；时有时无（　　）

若有是什么时候？ 口腔内有东西时（　　）；手或手指轻触时（　　）；使用手帕或口罩等时（　　）；

其他，请具体填写。（　　　　　　　　　　）

８．就寝时是否有症状？

无（　　）；有（　　）；不知道（　　）

其他，请具体填写。（　　　　　　　　　　）

９．症状是否有时段性变化特征？

无（　　）；有（　　）；每天不一样（　　）

若有：起床时无症状（　　）；白天到晚上症状逐渐加重（　　）；

其他，请具体填写。（　　　　　　　　　　）

１０．是否正在服用精神科的药物？或者曾经服用过？

无（　　）；有（　　）

若有：（　　）年；（　　）月；（　　）天前开始

服用的是什么药物？ （　　　　　　　　　　）

１１．是否接受过其他肌张力障碍或肌肉过度紧张的治疗？

无（　　）；有（　　）

若有：痉挛性斜颈（颈部肌张力障碍）（　　）；眼睑痉挛（眼部周围的肌张力障碍）（　　）；

书写痉挛（手部的肌张力障碍）（　　）；偏侧面肌痉挛（半侧脸部的痉挛）（　　）；

其他，请具体填写。 （　　　　　　　　　　）

１２．迄今为止为接受治疗前往过哪些科室？

无（　　）；有（　　）

若有：神经内科（　　）；齿科（　　）；口腔外科（　　）；脑神经外科（　　）；

耳鼻喉科（　　）；精神科（　　）；针灸院（　　）

其他（　　　　　　　　　　）

１３．接受过什么检查？

无（　　）；有（　　）

若有：磁共振检查（　　）；CT（　　）；肌电图（　　）；拍片检查（　　）； 血液检查（　　）；

遗传因子检查（　　）

其他（　　　　　　　　　　）

１４．是否接受过治疗？

无（　　）；有（　　）

若有： 药物内服（　　）；肉毒杆菌注射剂（　　）；针灸治疗（　　）；磁力刺激（　　）； 手术（　　）；

其他（　　　　　　　　　　）

１５．是否有其他正在接受治疗的病症？

无（　　）；有（　　）

若有：神经内科（　　）；精神科（　　）；整形外科（　　）； 心疗内科（　　）；外科（　　）；

内科（　　）；

其他（　　　　　　　　　　）

１６．其他，若有任何问题请自由填写。

（　　　　　　　　　　）

请将以上资料附件邮送至吉田和也（yoshida.kazuya.ut@mail.hosp.go.jp）或直接传真传送（075-643-4325）。也可将资料打印后信件邮送（〒612-8555 京都市伏见区深草向畑町1-1 京都医疗中心齿科口腔外 吉田和也收）。以上资料将仅被用于诊断。本人将尽心致力于对个人信息的情报管理，但是不能保证因使用互联网而出现信息的遗失或其他无法预测原因引起的个人信息泄漏。若患者的咨询内容过于集中，可能出现回件时间较长的现象，敬请谅解。

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