口腔外科的手术

闭口肌(咬肌、侧头肌)极度紧张的闭口肌张力障碍或磨牙症等症状长期持续时,可能诱发咀嚼肌腱及腱膜增生症、肌凸起过长症(图9)、咬肌肥大症,需要在全身麻醉科实施口腔外科的手术治疗,如肌凸起切除术等(图10)(参考文献22,25,26)。切开全部在口腔内进行,因此面部不会留下手术痕迹。手术在1.5~2小时内完成,术后的开口训练很重要,因此需住院2星期左右。

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图9.肌凸起过长症之一例。发现两侧肌凸起过长,还有两侧下颌角的肥大(箭头)(a)。开口时,肌凸起碰到颧弓,只能张开17mm(b)。实施肌凸起切除术后(c),可以开口到40mm以上(d)。

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图10.这位患者患有闭口肌张力障碍,一想开口咬肌就收缩,完全无法开口(a)。实施肌凸起切除术后,开口可以达到50mm以上(b)。

Video 6. Jaw closing dystonia before and after coronoidotomy

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