المعالجة بالبوتولينوم

البوتولينوم توكسين هو مادة سمية تنتجها باكتريا كلوستريدوم بوتولينوم ، و هي عصية جرثومية لاهوائية إيجابية الغرام. البوتولينوم توكسين هي مادة تؤدي إلى حصار عصبي – عضلي. تتسبب المادة بتأثيرها الشللي من خلال الارتباط السريع و القوي مع النهايات العصبية ما قبل المشبكية الكولينية. يتم بعد ذلك ادمصاص المادة حيث تثبط عملية إفراز الأستيل كولين من خلال خفض تحرير مادة الاستيل كولين. بغياب الوارد العصبي ، تصاب العضلات بالارتخاء. تعود القوة إلى الألياف العضلية مجدداً بعد تولد الأعصاب.

•تخطيط العضلات الكهربائي

نستخدم أقطاب كهربائية سطحية و إبرية كما في المعالجة بـ MAB . يتم اختيار العضلات للحقن اعتماداً على أعراض المريض و نتائج تسجيل تخطيط العضلات الكهربائي للعضلات الماضغة ، الصدغية ، الجناحية الوحشية ( البطين الخلفي) ، الجناحية الأنسية ( البطين الأمامي ) ، الذقنية اللسانية ، شبه المنحرفة ، القصية الترقوية الخشائية ، و غيرها.

•الحقن

يتم تذويب مادة البوتولينوم توكسين بمحلول ملحي طبيعي. تحقن كميات مناسبة من التوكسين في الجزء الأضخم من العضلة المستهدفة خلال الانقباض موزعة على عدة أماكن باستخدام إبرة تخطيط عضلات كهربائي مجوفة أحادية القطب و جهاز تخطيط عضلات كهربائي للتوجيه. في الحقنة الأولى ، يتم حقن جرعة صغيرة نسبياً من التوكسين نظراً للفروق الفردية الكبيرة في حدّة الأثر.

•المتابعة

يظهر الأثر بعد عدة أيام بعد الحقن. يستمر الأثر عادة لفترة لا تقل عن 3 – 4 أشهر. بعض المرضى قد يظهرون فترة أثر دائمة. يتم تسجيل درجة فتح الفك و قوة العض بعد المعالجة للتقييم الموضوعي للأثر العلاجي. يجب أن يعاد الحقن بجرعات إضافية في حال اختفاء الأثر.

Video 5. Tongue protrusion dystonia before and after botulinum therapy