Neuroanatomia funcional-sistema piramidal

Sistema piramidal            

O sinal nervoso inicial dá-se no córtex motor cerebral localizado Córtex no Lobo frontal mais especificamente no Giro pré-central ou área 4 de Brodmann e da área pré-motora. Na camada V do córtex- constituído principalmente por células de Betz encontra-se o 1º neurônio motor. O axônio do 1º neurônio motor alcança a coroa radiada constituído de substância branca (fibras de axônios).  As fibras motoras provenientes da coroa radiada tornam-se mais compacta constituindo o ramo posterior da cápsula interna.Lesões localizadas nesta região podem levar a um quadro de déficit motor no hemicorpo contralateral à lesão.  A cápsula interna localiza-se entre o Tálamo e o Putame/Globo pálido. A partir da cápsula interna o Trato corticoespinal alcança o pedúnculo cerebral alcançando o Mesencéfalo, Ponte e Bulbo. No bulbo, o Trato córtico-espinhal e sofre decussação alcançando o outro lado da linha média. Na medula, o Trato Trato corticoespinal lateral forma o funículo lateral que recebe pelo menos 70% das fibras motoras que decussaram no Bulbo, as demais fibras não decussadas formam o Trato corticoespinal anterior, este no funiculo anterior.  O trato Funículo lateral pode ser encontrado ao nível do ligamento denticulado na medula. Sendo este muito útil em alguns procedimentos de neurocirurgia como referência anatômica. O Trato corticoespinal anterior localiza-se próximo a linha média no funículo anterior. Os axônios provenientes do Trato corticoespinal lateral deixam então o funículo lateral e direcionam-se para a coluna anterior da medula ipsilateral (coluna  anterior-substância cinzenta da medula) mais especificamente para os neurônios da lâmina IX de Redex realizando a sinapse com o 2º neurônio motor. Também podem realizar sinapse com os interneurônios das lâminas V e VIII de Rexed. Já no Trato Tratocorticoespinal anterior seus axônios cruzam a linha média em direção a coluna anterior da medula contralateral realizando sinapse com os neurônios aí presentes. Da coluna anterior os axônios do 2º neurônio motor formam as radículas e estas se agrupam formando as raízes espinhais as quais alcançam os forames intervertebrais formando os nervos espinhais.

 QUESTÕES

QUESTÃO 1-O córtex motor encontra-se no lobo:

a)Frontal

b)Parietal

c)Temporal

d)Occipital

e)ínsula

QUESTÃO 2-O córtex motor corresponde a qual área de Brodmann?

a)3

b)4

c)42

d)17 e 18

e)21

QUESTÃO 3-Qual camada do córtex é mais desenvolvida na área motora?

a)I

b)II

c)III

d)IV

e)V

QUESTÃO 4-Qual trato citado abaixo é o responsável pela motricidade voluntária no homem?

a)Trato rubro-espinhal

b)Trato grácil

c)Trato cuneiforme

d)Trato espinotalâmico lateral

e)Trato córtico-espinhal

QUESTÃO 5-Qual estrutura abaixo apresenta íntima relação com a condução da motricidade voluntária no humano?

a)Cápsula interna

b)Cápsula externa

c)Cápsula extrema

d)Claustro

e)Tálamo

QUESTÃO 5-Se um paciente apresenta uma lesão expansiva no córtex frontal direito mais provavelmente apresentará:

a)Alteração da sensibilidade ipsilateral

b)Alteração da sensibilidade contralateral

c)Nenhuma alteração de motricidade

d)Paresia de membro contralateral

e)Paresia de membro ipsilateral

QUESTÃO 6-Em qual região do lobo frontal é responsável pela motricidade?

a)Nenhuma das alteranativas abaixo

b)Giro frontal inferior

c)Giro frontal superior

d)Giro pós-central

e)Giro pré-central

QUESTÃO 7-Qual porção da capsula interna é responsável por conduzir estímulo motor voluntário?

a) Nenhum porção, já que a cápsula interna não está associada a motricidade.

b)Ramo anterior

c)Ramo posterior

d)Porção extralenticular

e)Claustro

QUESTÃO 8-Em qual região da medula o trato córtico-espinhal localiza-se:

a) Anterior

b)Lateral

c)centro da medula

d)Posterior

e)Não existe este trato na medula

QUESTÃO 9-Em qual funículo o trato córtico-espinhal lateral apresenta associação?

a) Funículo anterior

b) Funículo lateral

c) Funículo posterior

d) Funículo médio

e) Funículo inferior

QUESTÃO 10-A decussão das fibras motoras ocorre ao nível do:

a) Bulbo

b) Medula

c) Ponte

d) Mesencéfalo

e) Córtex cerebral

QUESTÃO 11-O 2º neurônio do trato córticoespinhal localiza-se no:

a) Bulbo

b) Medula-corno anterior

c) Ponte

d) Medula-corno posterior

e) Córtex cerebral

QUESTÃO 12-A lesão do 1º neurônio motor do trato córticoespinhal acarreta as seguintes alterações no exame neurológico do paciente, exceto:

a) Paralisia flácida

b) Hiperreflexia

c) Aumento do tônus muscular

d) Paresia ocorre contralateral a lesão

e) Nenhuma das alternativas acima 

QUESTÃO 13-Se um paciente apresenta lesão no trato córticoespinhal ao nível do tronco encefálico produz provavelmente qual síndrome abaixo:

a) Paralisia flácida

b) Paresia em membros ipsilateral e paresia de nervos cranianos ipsilteral

c) Paresia contralateral com predomínio em em cintura escapular ou crural

d) Paresia ipsilateral, paresia de nervos cranianos ipsilateral

e) Paresia alterna- paresia contralateral a lesão e paresia de nervos cranianos ipsilateral.

QUESTÃO 14-A área da linguagem falada localiza-se na seguinte região:

a) Lobo frontal direito-giro inferior

b) Lobo frontal esquerdo-giro inferior

c) Lobo parietal esquerdo-lóbulo superior

d) Lobo pariental direito-lóbulo inferior

e) Lobo temporal esquerdo-giro temporal inferior 

RESPOSTAS:

1-A

2-B

3-E

4-E

5-D

6-E

7-C

8-B

9-B

10-A

11-B

12-A

13-E

14-B