La relación Médico Paciente

Introducción

La medicina conforme se fue consolido como una ciencia, se fue distanciando de la capacidad de las personas para comprenderla, y los pacientes dependían cada vez más de los médicos. Esta dependencia confundió algunos médicos que se sintieron “dueños” de los pacientes, donde se creían propietarios del conocimiento y solamente daba “indicaciones” a los pacientes. Aún se suele usar lenguaje científico, no siempre se explica el origen de la enfermedad, su evolución, ni el tratamiento indicado. El paciente se volvió dependiente y no tenia otra opción que obedecer. La distancia entre el médico y el paciente se incremento.

Esta situación tiende a cambiar y tenemos una responsabilidad social, tanto médicos como pacientes, familia y sociedad, para fomentar el intercambio de información, el respeto mutuo y compartir responsabilidades a fin de fomentar la salud y tener mejor control sobre la enfermedad.

Gran parte de lo anterior coincide en el contacto entre el médico-paciente, de manera que la relación entre ambas partes debe ser estudiada y desarrollarse actitudes y habilidades para cumplir con las expectativas, necesidades e intereses del médico, paciente y su familia, cuyo fin último sea el mantenimiento de la salud o la recuperación de la misma.

1. Concepto

La relación médico paciente se comprende como la interacción entre el profesional y un paciente (con o sin familiares), en un ambiente dado, donde más que un intercambio de información es una relación de contacto humano, cuyo fin es conservar la salud, prevenir la enfermedad o tratar la enfermedad.

En la relación médico paciente se debe de:

• Reconocer la necesidad de una buena comunicación y relación humana para lograr objetivos de salud.
• Desarrollar en el profesional un conocimiento progresivo sobre sus habilidades y actitudes ante el paciente, a fin de mejorar el contacto entre las partes.
• Reconocer al paciente como una persona que tiene necesidades, expectativas e intereses de la RMP
• Respetar al paciente como persona, con sus las ideas y creencias.
• Comprender a la enfermedad no solamente como un desorden orgánico, sino como una situación que afecta la perspectiva de vida del paciente, sus familiares y la relación con la sociedad
• Crear confianza en el paciente para que poder descubrir los motivos ocultos de la consulta y situaciones de riesgo de la enfermedad.
• Considerar la importancia de la familia y entorno (social, laboral, ambiental) en la evolución de la enfermedad.
• Reconocer los aspectos subjetivos en la relación médico paciente.
• Desarrollar habilidades para la interpretación del lenguaje corporal.

Una buena RMP es importante porque:

• Con una buena RMP se puede llegar a un diagnóstico más preciso del problema de salud.
• El médico tiene más capacidad para motivar al paciente
• Porque el paciente y sus familiares puede valorar mejor el trabajo del clínico.
• Porque se recolecta mejor y más clara información clínica.

2. Elementos de la RMP

Como la RMP participan una serie de elementos objetivos y subjetivos, se debe de considerar una serie de aspectos que pueden en forma conciente o no afectar la relación:

2.1. PRESENTACION DEL MEDICO: El médico debe de vestir en forma apropiada, adecuada higiene y comportamiento, adecuado al sitio de trabajo y su quehacer. Médicos con inadecuada presentación generan dudas al paciente sobre la idoneidad de su capacidad clínica.

2.2. AMBIENTE ADECUADO: El lugar de trabajo debe ser ergonómicamente apropiado, limpio, de estética agradable y adecuada distribución espacial. Debe el paciente estar seguro de la privacidad y no tener obstáculos para transitar dentro del mismo. Resulta incomodo para el paciente un escritorio llenos de papeles desordenados, muñecos o juguetes tirados, obstáculos como cajas para pasar a la camilla o paredes delgadas o no completas al techo, situación que genera una sensación de falta de privacidad.

Incluye el orden en el manejo del expediente: Hojas sueltas, exámenes por doquier, letra que el mismo médico no comprende, da la sensación de desorden al paciente, lo que le genera inseguridad.

2.3. CONTACTO HUMANO

Las características de la RMP para favorecer el contacto humano son:

a. Empatía: Que es la comprensión de sentimientos y emociones ajenas, incluye la capacidad de tener la perspectiva de los problemas del otro. En la entrevista tome una actitud tranquila, que se aprecie su capacidad de escuchar. Explique detalladamente. Tenga paciencia. Exprese su comprensión.

b. Calidez: Se refiere a la proximidad afectiva y atenta del médico con el paciente, donde el paciente sienta que el médico esta interesado en ayudarle en forma autentica. Esta se inicia desde el momento en que se llama al paciente al consultorio: Salga a la puerta a llamarlo, recíbalo con un saludo de mano, llámelo por su nombre, invite a sentarse. Preséntese, de su nombre y apellido. Muéstrese sonriente.

c. Concreción: Se refiere a definir claramente las necesidades y problemas del paciente, las cuales no siempre esta definidas por el mismo; donde el médico le ayuda a clarificar su situación y la define concretamente. Esta definición de la situación se realiza en conjunto medico-paciente, donde ambas quedan de acuerdo con lo definido.

d. Eficacia: El concepto implica cumplir con los objetivos propuestos en la consulta tanto para el médico, como para el paciente. Se refiere a una consulta precisa para el paciente, donde comprenda, con significados precisos y claros su situación de salud. No debería de existir consultas donde el paciente salga más confundido o ignorando su particular situación

e. Respeto: Se refiere al respeto en la manera de pensar el paciente, sus valores ideológicos y éticos. Incluye su creencias religiosas, étnicas, sexuales, y otras. Para el médico requiere de una dosis de tolerancia.

f. Confianza: El paciente debe sentirse seguro y confiando en el médico. La confianza es dos sentidos en la RMP: como una esperanza firme y seguridad que el médico va ha realizar el mejor esfuerzo por ayudarlo y que la información que le brinda la utilizará convenientemente.

2.4. COMUNICACIÓN:

2.4.1. Comunicación no verbal:

La comunicación es esencial en la RMP, donde debe existir suficiente información para el paciente a fin de que el mismo se involucre en la toma de decisiones de su padecimiento. Esta comunicación debe ser clara, sencilla, adecuada al lenguaje y comprensión del paciente. No obstante el lenguaje verbal solo responde al 30% de la comunicación, el resto 70% se trasmite por medio de nuestros gestos, poses, miradas o movimientos corporales. A esto se le llama el LENGUAJE NO VERBAL.

El lenguaje no verbal se representa por medio de:

a. Paralenguaje: Se refiere al tono, timbre de la voz, cadencia del habla, forma en como decimos la cosas, sonidos anexos y tiempos de expresión.

b. Sincronización: Especialmente se aprecia en la sincronía de movimientos, voz, dirección de la vista. Cuando hay sincronía en estos aspectos ya sea total o parcial se comprende como un acercamiento en la RMP.

c. Gestos: Son la singularidad de uno o varios movimientos que delatan al individuo. El paciente puede percibirlo conciente o inconcientemente. Ejemplos de esos actos.