Diagnozując pacjentów przedstawiających ruchy mimowolne zapisujemy ich historię leczenia oraz symptomy i przeprowadzamy skrupulatną diagnozę. Podczas tego procesu niezbędne jest odróżnienie kurczu mięśni dolnej części twarzy od nieprawidłowości funkcjonowania stawu skroniowo-żuchwowego, bruksizmu, dyskinezy ustnej, przerostu żuchwowego wyrostka dziobiastego i przerostu mięśni żucia.
Rys. 7. Mięśnie, które mogą być poddane zastrzykom w leczeniu ruchów mimowolnych. Również mięsień bródkowo-gnykowy, mięśnie napięcia podniebienia oraz mięśnie zaangażowane w mimikę twarzy mogą kurczyć się mimowolnie.
1: mięsień jarzmowy większy, 2: mięsień okrężny ust, 3: mięsień bródkowy, 4: mięsień żwacz, 5: mięsień skroniowy, 6: wyrostek dziobiasty, 7: brzusiec tylny mięśnia dwubrzuścowego , 8: brzusiec przedni mięśnia dwubrzuścowego, 9: mięśnie policzkowe, 10: mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy, 11: mięsień czworoboczny, 12: mięsień szeroki szyi, 13: mięsień skrzydłowy przyśrodkowy, 14: mięsień skrzydłowy boczny.
Jeśli występują objawy takie jak ruchy mimowolne lub skurcze mięśni jamy ustnej i/lub mięśni żuchwy, możesz cierpieć na kurcz mięśni dolnej części twarzy. Zaznacz ponizsze zdania, jeśli są prawdziwe.
1. ( ) Doświadczasz mimowolnych skurczy mięśni ust i/lub szczęki.
2. ( ) Kierunek ruchu (otwierania i zamykania jamy ustnej, wysuwania języka) jest zawsze taki sam.
3. ( ) Objawy występują tylko podczas określonych czynności (mówienie, żucie, otwieranie ust itp.).
4. ( ) Gdy trzymasz coś w ustach (guma do żucia, cukierki lub ustnik), objawy czasowo ustępują.
5. ( ) Symptomy nie występują podczas snu.
6. ( ) Symptomy nie wystepują lub są łagodniejsze rano. Jednak stopniowo pogarszają się w ciągu dnia.
7. ( ) Przyjmujesz lub przyjmowałeś w przeszłości leki psychotropowe.
8. ( ) Dotkliwość objawów zależy od tego, czy czujesz napięcie lub rozluźnienie.
9. ( ) Objawy pojawiły się po leczeniu stomatologicznym lub po urazie szczęki lub zębów.
10. ( ) Jesteś leczony na inny rodzaj dystonii (kręcz szyi, kurcz powiek, kurcz pisarski, itp).
Jeśli zaznaczyłeś 2-3 zdania, możesz cierpieć na kurcz mięśni dolnej części twarzy.
Jeśli zaznaczyłeś 4-5 zdań, najprawdopodobniej cierpisz na kurcz mięśni dolnej części twarzy.
Jeśli zaznaczyłeś więcej niż 6 zdań, istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo, że cierpisz na kurcz mięśni dolnej części twarzy.
2. Kontakt
Jeśli są Państwo zainteresowani przeprowadzeniem przez nas diagnozy i/lub leczenia kurczu mięśni dolnej części twarzy, prosimy o wypełnienie załączonego formularza i przesłanie go w załączniku drogą mailową do dr Kazuya Yoshida (yoshida.kazuya.ut@mail.hosp.go.jp), lub faksem na numer +81-75-643-4325.
Można również przesłać formularz pocztą do Wydziału Chirurgii Ustnej i Szczękowej Centrum Medycznego w Kioto, 1-1 Mukaihata-cho, Fukakusa, Fushimi-ku, Kioto 612-8555, Japonia. Prosimy pamiętać, że ze względu na dużą liczbę wniosków otrzymywanych przez nas od pacjentów, istnieje możliwość, że na odpowiedź będzie trzeba poczekać. Zwracamy uwagę na bezpieczeństwo danych osobowych naszych pacjentów, jednakże przesyłanie tego typu informacji przez internet niesie ze sobą ryzyko ich utraty lub ujawnienia. Niniejsza strona jest moją własną (dr Kazuya Yoshida). Pytania prywatne dotyczące opieki medycznej dla innych lekarzy Centrum Medycznego w Kioto nie mogą być przyjmowane. Jeśli byli Państwo leczeni w innym miejscu, powinni posiadać list polecający wystawiony przez lekarza. Również w przypadku przyjmowania leków doustnie, prosimy o zabranie recepty na pierwszą wizytę.
3. Wysyłanie zdjęć i filmów
Dla konkretnej i pewnej diagnozy należy zgłosić się do naszego szpitala. Jednakże jeśli występują trudności i ograniczenia w podróżowaniu, proszę o nagranie filmu pokazującego ruchy mimowolne i przesłanie go w załączniku drogą mailową, na przykład przy pomocy Hightail. Zwracamy uwagę na bezpieczeństwo danych osobowych naszych pacjentów, jednakże przesyłanie tego typu informacji przez internet niesie ze sobą ryzyko ich utraty lub ujawnienia. Otrzymane zdjęcia i pliki wideo są przechowywane w odpowiedni sposób, na zabezpieczonym hasłem komputerze. Pomieszczenie, w którym znajduje się komputer jest zamykane i nadzorowane, ponadto zawsze podejmujemy wszelkie możliwe działania, aby zapobiec kradzieży.
4. Diagnoza zdalna
Jeśli występują typowe objawy dystonii, będę w stanie zdiagnozować ją na podstawie dostarczonych zdjęć, wyników kwestionariusza oraz filmu. Jednak dla bardziej sprecyzowanej diagnozy niezbędne jest odwiedzenie naszego wydziału, celem przeprowadzenia badania elektromiograficznego (EMG), palpacji mięśni i innych testów, jak na przykład zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa (CT) oraz rezonans magnetyczny. Ponadto w niektórych przypadkach konieczna jest konsultacja z wydziałami neurologii, psychiatrii lub neurochirurgii. Należy pamiętać, że nie możemy odpowiadać za diagnostykę zdalną wykonaną tylko na podstawie ankiet i/lub zdjęć.
5. Zapisy na pierwszą wizytę
Jeśli chcą Państwo odwiedzić nasz wydział, ale byli już leczeni w innym miejscu, proszę zwrócić się do lekarza o wystawienie listu polecającego. Lekarz powinien wypełnić wniosek, który można pobrać ze strony internetowej Regionalnego Urzędu Łączności Medycznej (Regional Medical Liaison Office) i przesłać go faksem do naszego szpitala, aby umówić się na pierwszą wizytę. Jeśli lekarz nie ma możliwości wysłania formularza faksem, nie można umówić się na wizytę we własnym zakresie. Prosimy o zapisywane się na godzinę 10:30 lub wcześniejszą, od poniedziałku do czwartku. W piątki przeprowadzamy operacje w znieczuleniu ogólnym.
Jeśli muszą Państwo przyjechać z daleka i skontaktują się wcześniej z dr Kazuya Yoshida (yoshida.kazuya.ut@mail.hosp.go.jp), istnieje możliwość zarezerwowania terminu popołudniowego oraz natychmiastowej hospitalizacji po pierwszej wizycie. Jednakże ze względu na warunki naszego obiektu, nie zawsze możemy zapewnić żądany pokój (pokój duży, prywatny, pokój prywatny specjalny, itp). Ponadto należy sprawdzić mój grafik (harmonogram) przed wizytą w szpitalu, gdyż czasami jestem nieobecny z powodu podróży służbowych lub udziału w konferencjach naukowych. Można również zadzwonić do kliniki pod numer 81-75-641-9161, wewnętrzny 3141. Ponadto jeśli przyjmują Państwo jakiekolwiek leki doustnie prosimy zabrać ze sobą receptę.
• Jak dostać się do Centrum Medycznego w Kioto
Pociągiem Keihan:
Centrum Medyczne znajduje się w odległości 8 minut piechotą od stacji Fujinomori linii Keihan.
Pociągiem Kintetsu:
Na przystanku JR Tokaido Shinkansen lub przystanku Kioto należy przesiąść się w linię Kintetsu, a następnie w linię Keihan na stacji Tambabashi. Centrum Medyczne znajduje się 8 minut piechotą od przystanku Fujinomori (Rys. 8)
Pociągiem JR:
Należy wsiąść w linię JR Nara na stacji Kioto. Centrum Medyczne znajduje się 12 minut piechotą od przystanku JR Fujinomori (Rys. 8).
Alternatywnie można wsiąść w linię JR Nara na stacji Kioto, wysiąść na przystanku Tofukuji i przesiąść się w linię Keihan. Centrum Medyczne w Kioto znajduje się 8 minut piechotą od przystanku Fujinomori.
Samochodem:
Centrum znajduje się 7 minut od zjazdu Kyoto Minami z drogi ekspresowej Meishin.
(Miejsca parkingowe są ograniczone, o ile to możliwe prosimy o skorzystanie z autobusu rejsowego i transportu publicznego).
Dojazd do Centrum Medycznego w Kioto - Access to Kyoto Medical Center
Rozkład jazdy autobusów - Bus service timetable
Mapa Google - Google Maps
Rys. 8. Mapa okolic Centrum Medycznego w Kioto
6. Kurcz mięśni dolnej części twarzy – kwestionariusz
Prosimy o wypełnienie kwestionariusza. Można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź. Jeśli żadna z odpowiedzi nie pasuje, proszę jak najdokładniej opisać swoją sytuację.
Imię i nazwisko:
Płeć: Mężczyzna ( ), Kobieta ( )
Data urodzenia: rok ( ), miesiąc ( ) dzień ( )
Adres:
Telefon:
Faks:
E-mail:
1. Jakiego rodzaju objawy występują?
Zaciskanie zębów ( ), otwieranie ust ( ), boczne lub frontalne przesunięcie szczęki ( ), wysuwanie języka ( ), skurcz w obrębie ust ( ), ruchy języka ( ), ruchy warg ( ),
Inne. Proszę dokładnie opisać swoje objawy. ( )
2. Jakie problemy powoduje stan?
Nie mogę jeść ( ), nie mogę mówić ( ), nie mogę otwierać ust ( ), ból ( ), trudności w połykaniu ( ), dyskomfort ( )
Inne. Proszę dokładnie opisać swój problem. ( )
3. Od jak dawna występują objawy?
( ) od roku/lat, ( ) miesiąc(e), ( ) dzień/dni
4. Czy objawy były czymś wywołane?
Nie ( ), Tak ( )
Jeśli tak: leczenie stomatologiczne ( ), uraz szczęki lub ust ( ), leki doustne ( ),
Inne. Jakie? ( )
5. Która część (części) ciała dotknięta jest objawami?
Usta ( ), szczęka dolna ( ), szczęka górna ( ), usta ( ), policzki ( ), szyja ( ), powieki ( )
Inne. Jakie? ( )
6. Kiedy pojawiają się objawy?
Podczas mówienia ( ), podczas jedzenia ( ), podczas otwierania ust ( ), przy połykaniu ( ), przez cały czas ( ),
Inne. Proszę szczegółowo opisać sytuację, w której pojawiają się objawy. ( )
7. Czy coś pomaga tymczasowo złagodzić objawy?
Nie ( ), Tak ( ), zależy od okoliczności ( )
Jeśli tak: Trzymanie czegoś w ustach ( ), dotykanie szczęki dłonią lub palcami ( ), dotykanie ust chusteczką lub maską ( ),
Inne. Proszę opisać dokładnie. ( )
8. Czy objawy występują podczas snu?
Nie ( ), Tak ( ), nie wiem ( ),
Inne. Proszę opisać. ( )
9. Czy charakter objawów zmienia się w czasie?
Nie ( ), Tak ( ), objawy zmieniają się z dnia na dzień ( ),
brak objawów po przebudzeniu ( ), objawy pogarszają się z upływem dnia ( )
Inne. Proszę dokładnie wytłumaczyć zmianę objawów. ( )
10. Czy kiedykolwiek brał/a Pani/i lub bierze obecnie leki psychotropowe?
Nie ( ), Tak ( ),
Jeśli tak: od ( ) roku/lat , ( ) miesiąca/y ( ) dnia/i
Nazwa leku ( )
11. Czy kiedykolwiek był/a Pan/i leczony/a na inny rodzaj dystonii lub skurcze mięśni?
Nie ( ), Tak ( ),
Jeśli tak: konwulsyjny kręcz szyi (dystonia szyjna) ( ), kurcz powiek ( ), kurcz pisarski ( ), połowiczy kurcz twarzy ( ),
Inne. Jakie? ( )
12. W których wydziałach klinicznych był/a Pan/i leczony/a do tej pory?
Nigdzie ( ), neurología ( ), stomatologia ( ), chirurgia ustna i szczękowa ( ), neurochirurgia ( ), otolaryngologia ( ), psychiatria ( ), akupunktura ( ),
Inne. Jakie? ( )
13. Jakie przeszedł/ła Pan/i badania?
Żadne ( ), rezonans magnetyczny ( ), tomografia komputerowa ( ), elektromiografia (EMG) ( ), zdjęcie rentgenowskie ( ), badania krwi ( ), badania genetyczne ( ),
Inne. Jakie? ( )
14. Czy objawy były leczone?
Nie ( ), Tak ( ),
Jeśli tak: Leki doustne ( ), terapia botulinowa (Botox) ( ), akupunktura ( ), stymulacja magnetyczna ( ), operacja ( ), Inne. Jakie? ( )
15. Czy cierpi Pan/i na inne choroby?
Nie ( ), Tak ( ),
Jeśli tak: Jakie? ( )
Gdzie był/jest Pan/i leczony/a?
Na wydziale neurologii ( ), psychiatrii ( ), ortopedii ( ), psychosomatyki ( ), chirurgii ( ), internistycznym ( ), innych ( )
16. Informacje i pytania dodatkowe
( )
Wypełniony formularz proszę wysłać w załączniku do doktora Kazuya Yoshida, mailem na adres: yoshida.kazuya.ut@mail.hosp.go.jp, lub faksem na numer: + 81-75-643-4325. Dodatkowo kwestionariusz można wysłać pocztą na adres: Wydział Chirurgii Ustnej i Szczękowej, Centrum Medyczne w Kioto, 1-1 Mukaihata-cho, Fukakusa, Fushimi-ku, Kioto 612 -8555, Japonia. Informacje uzyskane z ankiety zostaną wykorzystane tylko do celów diagnostycznych. Zwracamy uwagę na bezpieczeństwo danych osobowych naszych pacjentów. Ze względu na dużą liczbę otrzymywanych przez nas wniosków, istnieje możliwość, że na odpowiedź będzie trzeba poczekać.