Показания для хирургического Tx ЧМТ

Местные признаки

1. Открытая проникающая ЧМТ;

2. Вдавленный перелом черепа;

Общемозговые Sx

1. Нарушение сознания в пределах сопора или комы (по Глазго <10 баллов);

2. Повторное/углубление выключения сознания ± светлого промежутка;

3. ± нестабильный неврологический статус;

4. Pts в стойкой фазе грубой декомпенсации;

Очаговые Sx (клинически, рентгенологически)

1. Очаговые дефициты;

2. Объем очага размозжения - височной доли>30 см3; лобной доли >50 см3 при гомогенности его структуры;

3. Объем ЭДГ (даже если pts aSx) - височной доли >30 мл; лобной доли >40 мл; супратенториальной >50 мл; субтенториальной >20 мл или >1,5 см; задней черепной ямки (даже >20 мл), если она обусловливает окклюзионную гидроцефалию;

4. Объем СДГ>40 мл; толщине >10 мм;

5. Объем полушарной ВМГ >30 мл; диаметр >4 см; (при лобной >40 мл; при височной >30 мл);

6. Внутричерепная гипертензия ВЧД>25 мм.рт.ст.

7. Окклюзионная/дислокационная гидроцефалия,

Дислокационные Sx (клинически, рентгенологически)

1. Боковая дислокация - латеральное смещение срединных структур >5-7 мм; (смещение прозрачной перегородки >5 мм);

2. компрессия гомолатерального бокового желудочка;

3. Аксиальная дислокация - деформация охватывающей цистерны

4. Sx Дислокация/компрессии ствола мозга;

5. Компрессия/деформация базальных цистерн;