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La consultation de ce site ne peut se substituer à la lecture de la fiche d'information de l'AFCP sur l'hallux valgus, téléchargeable ici : fiches AFCP .
Qu'est ce que la chirurgie percutanée ?
Qu'est ce que la chirurgie percutanée ?
La chirurgie percutanée consiste à réaliser un geste chirurgical par de petites incisions.
Elle s'est développée dans les années 2000. Elle n'a cessé d'évoluer depuis. On parle actuellement d'une troisième génération de chirurgie percutanée de l'hallux valgus.
Les incisions
Les incisions
Les incisions sont réduites au maximum. Elles ne dépassent pas 5 mm.
Photo : Chevron percutané à 15 jours de l'intervention
Les ostéotomies
Les ostéotomies
Tous les gestes chirurgicaux sont réalisée par ces petites incisions. Des instruments spécifiques sont utilisés, en particulier des fraises (voir photo ci-contre).
L'intervention se fait sous contrôle radioscopique, c'est à dire qu'il est réalisé un certain nombre de clichés radiologiques au bloc opératoire pendant l'intervention.
La chirurgie percutanée de 3ème génération
La chirurgie percutanée de 3ème génération
Le développement du matériel chirurgical a permis la mise en place de vis par ces incisions percutanées. Cela permet de stabiliser les deux fragments osseux pour limiter le risque de déplacement secondaire (perte ou excès de correction).
C'est la chirurgie percutanée de troisième génération.
BROGAN K, VOLLER T, BORBELY T, PALMER S. Third-generation minimally invasive correction of hallux valgus technique and early outcomes. Int Orthop. 2014 Oct;38(10):2115-21. doi: 10.1007/s00264-014-2500-1. Epub 2014 Aug 17.
Avantage/Inconvénient
Avantage/Inconvénient
Avec l'émergence de la chirurgie percutanée de troisième génération (mise en place de vis), les résultats du chevron percutané sont devenus similaires à ceux du chevron 3D.
LAI M, RIKHRAJ I, YEO W, SEAN Y, KOO K.Clinical and Radiological Outcomes Comparing Percutaneous Chevron- Akin Osteotomies vs Open Scarf-Akin Osteotomies for Hallux Valgus. Foot Ankle Int. 2018 Mar;39(3):311-317. doi: 10.1177/1071100717745282.Epub 2017 Dec 14.
YASSIN M, BOWIRAT A, ROBINSON D, Percutaneous Surgery Of The Forefoot Compared With Open Technique – Functional Results, Complications and Patient Satisfaction, Foot and Ankle Surgery (2019), 2020 Feb;26(2):156-162.https://doi.org/10.1016/j.fas.2019.01.006
Le chevron percutané n'est cependant pas réalisable dans tous les cas. Les chevrons percutané et 3D mini-invasif sont donc des techniques complémentaires.
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