ส่วนที่ ๑ : ข้อมูลของผู้ขอรับการประเมิน
รอบการประเมิน : ครั้งที่ ๑ -
ครั้งที่ ๒ ๑ เมษายน ๒๕๖๘ ถึง ๓๐ กันยายน ๒๕๖๘
ตำแหน่ง : ครู วิทยฐานะ : ครูชำนาญการพิเศษ
เงินเดือน : ๕๘,๐๖๐ บาท
สถานศึกษา : โรงเรียนพญาเม็งราย อ.พญาเม็งราย จ.เชียงราย
สังกัด : สำนักงานเขตพื้นที่การศึกษามัธยมศึกษาเชียงราย
สำนักงานคณะกรรมการการศึกษาขั้นพื้นฐาน กระทรวงศึกษาธิการ
สอนระดับชั้น : ม.๑ , ม.4 , ม.๕ , ม.๖
ชั่วโมงสอนตามตารางสอน รวมจำนวน ๑๖ ชั่วโมง/สัปดาห์ ดังนี้
กลุ่มสาระการเรียนรู้วิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี/รายวิชา เคมี ๑ (ว๓๑๒๒๑) ชั้น ม.๔
จำนวน ๓ ชั่วโมง/สัปดาห์
กลุ่มสาระการเรียนรู้วิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี/รายวิชา เคมี ๓ (ว๓๒๒๒๓) ชั้น ม.๕ จำนวน ๓ ชั่วโมง/สัปดาห์
กลุ่มสาระการเรียนรู้วิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี/รายวิชา เคมี ๕ (ว๓๓๒๒๕) ชั้น ม.๖ จำนวน ๓ ชั่วโมง/สัปดาห์
กลุ่มสาระการเรียนรู้วิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี/รายวิชา โปรแกรมตารางคำนวณ (ว๓๒๒๘๓) ชั้น ม.๕
จำนวน ๔ ชั่วโมง/สัปดาห์
กลุ่มสาระการเรียนรู้วิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี/รายวิชา เค การป้องกันการทุจริต ๓ (ส๒๒๒๐๓ ) ชั้น ม.๒ จำนวน ๑ ชั่วโมง/สัปดาห์
กิจกรรมพัฒนาผู้เรียน กิจกรรมบำเพ็ญประโยชน์ (ก๓๓๙๐๗) ชั้น ม.๖ จำนวน ๑ ชั่วโมง/สัปดาห์
กิจกรรมพัฒนาผู้เรียนชุมนุม พัฒนาทักษะการคิด (ก๓๐๙๓๑) ระดับชั้น ม.ปลาย จำนวน ๑ ชั่วโมง/สัปดาห์
อบรมคุณธรรมจริยธรรม (ม.๑-ม.๖) จำนวน ๑ ชั่วโมง/สัปดาห์
กลุ่มสาระการเรียนรู้ : วิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี
ชั่วโมงการสอน : ๑๖ ชั่วโมง/สัปดาห์
จำนวนวันลาในรอบการประเมิน : - วัน ประกอบด้วย
๑) ลาป่วย จำนวน - ครั้ง - วัน
๒) ลากิจ จำนวน - ครั้ง - วัน
๓) ลาอื่นๆ (โปรดระบุ) ..... จำนวน - ครั้ง - วัน