101-264-267Q
101-264-267
57歳男性。胸部の激痛、呼吸困難、意識障害にて救急搬送された。心電図所見にて急性心筋梗塞と診断され、直ちにアルテプラーゼが投与された。容態は安定に向かっている。
101-266（薬剤）
リドカインの代謝・消失に関する記述として正しいのはどれか。2 つ選べ。
肝血流量が低下している患者ではリドカインの血中濃度は減少する。
リドカインは肝初回通過効果を受けやすい。
リドカインの肝クリアランスは血中タンパク結合率の変動の影響を受けにくい。
リドカインは主としてCYP2C9 により代謝されるためCYP2C9 が欠損している患者では血中濃度が上昇する。
101-264(実務)
初期治療として投与されたアルテプラーゼについて 正しいのはどれか。2つ選ベ。
生物由来製品である。
発症後24時間以内なら投与開始可能である。
皮下注射にて投与する。
血液凝固阻止作用を有する薬剤との併用が推奨される。
大手術後、日の浅い患者 (14日以内) には禁忌である。
101-265（実務）
発症後24時間が経過した時点で心室性期外収縮が継続していたのでリドカインの投与が決定した。この症例に用いるリドカイン製剤として正しいのはどれか。1 つ選べ。なお（ ）内は投与部位を示す。
アドレナリン含有注射液製剤（硬膜外）
筋注用0.5％溶解液製剤（筋肉内）
静注用２％製剤（静脈内）
注射液２％製剤（硬膜外）
ビスカス２％製剤（経口）
101-267（薬理）
アルテプラーゼ、リドカインのいずれかに関する記述として正しいのはどれか。2 つ選べ。
アドレナリン β 受容体を遮断し、異所性ペースメーカー活性を抑制する。
K+チャネルを遮断し、不応期を延長する。
心室筋の Na+ チャネルを遮断するとともに活動電位持続時間を短縮する。
プラスミノーゲンをプラスミンに変換し血栓を溶解する。
フィブリノーゲンに対する親和性が高く出血を起こしにくい。