讓人聞之色變的 – 登革熱

張貼日期：Feb 15, 2019 12:55:51 AM

• • • • 摘自照護線上

• • 幾年前登革熱重創台南，讓台灣人對登革熱可說是聞之色變。只要持續的高溫天氣中又下了幾場雨，小型積水處就成了蚊子生長的溫床。實在是讓台灣人傷透腦筋。這篇我們來看看屬於第二類法定傳染病的登革熱。

• • ● 登革熱如何傳播？

  • 登革熱的致病原為登革病毒，依抗原性分成第一、二、三、四型。

  • 登革熱主要發生在熱帶及亞熱帶地區，這裡有埃及斑蚊及白線斑蚊存在，當蚊子吸食到帶有登革病毒的血液後，再去叮咬其他人，就能傳播疾病到下個患者身上。不會是人對人直接傳染，也不會由空氣或接觸傳染。

  • 另外，登革病毒對蚊子而言並不會致病，只有病媒蚊傳播登革病毒至人體時，才會引發人體不適。所以蚊子會不停快樂地到處傳播病毒。

  • 病媒蚊也可能在產卵時直接將登革病毒傳給下一代，但這還是算極少數。

• • ● 被帶有登革熱病毒的蚊子咬到後，會發生什麼事情？

  • 登革熱病毒的潛伏期約三到八天。不過，不是每個人感染登革熱後，都會變成重症喔！每個人病情的嚴重程度差異是很大的。有些人甚至可能沒有任何不適，沒感覺自己有罹患登革熱。有些人則是症狀極其輕微，頂多一些些不舒服而以，還不至於想要去就醫就診。

  • 有些患者則會有明顯的症狀，像是發燒、起疹子。登革熱造成的發燒形式為突發性的高燒，體溫驟升至攝氏39到40度，而皮疹常發生在發燒將退之時。另外，患者可能會有明顯肌肉痠痛、關節痛、及骨頭疼痛，因此也有人稱登革熱為「斷骨熱」。頭痛之外，患者也可能抱怨眼睛後窩疼痛。甚至，登革熱也會造成腸胃道問題，例如腹瀉或嘔吐。

  • 多數人的症狀能在一星期後逐漸緩解，但少數人會演變成登革熱重症。

  • 這時會嗜睡、出血、肝臟腫大、躁動等併發症，這時患者就可能步入休克與死亡。

  • 假使一個人發病前曾到疫區旅遊或居住，並有登革熱臨床症狀，醫師可用登革熱快速檢驗試劑做快速篩檢，但請注意，檢查為陰性者並無法完全排除罹患登革熱的可能，需繼續觀察臨床症狀。

• • ● 醫師會如何治療登革熱？

  • 其實確診登革熱後，目前沒有特殊藥物能抵抗登革病毒，僅能依症狀做支持療法。多數患者病情輕微，只要拿退燒藥之後就可以回家了，如果覺得比較疲憊，可以充分臥床休息，補充足夠水分。典型登革熱的死亡率小於1%，多數人於一星期會恢復。

  • 但若出現持續嘔吐、腹部疼痛且有壓痛、黏膜出血、肝臟腫大、嗜睡或躁動、手腳蒼白、呼吸困難等警示症狀，則需住院，醫師會抽血檢查患者血比容，適時以輸液或輸血補充流失的水分血液，監測生命徵象，評估器官損傷程度，並處理出血的併發症。

  • ● 哪些人容易變成登革熱重症？

  • ○ 原本抵抗力比較不好的人，像是孕婦、嬰幼兒、老人、及肥胖的人

  • ○ 慢性病的患者，本身有糖尿病、腎衰竭、高血壓等問題

  • ○ 曾經感染不同型的登革病毒過：這點我們解釋一下，當患者感染過一次登革熱病毒且復原後，身體會對這一型的登革病毒產生抗體。下一次若在感染同一型的登革病毒，身體已對其有免疫力，因而不會有症狀。但若是感染到其他三型的登革病毒，那身體不但對其無免疫力，還會容易變成登革熱重症，患者死亡率達20%。

• • ● 如何預防登革熱？

  • 想要防治登革熱，真的是需要眾人一同努力。務必清除居家的積水容器，防止病媒蚊孳生，才能有效降低登革病毒傳播。打掃的重點可見下圖！排水口、地下室、屋外的盆栽、寵物食物盆、廢棄物、停車場等都是需要注意的。記得，清除積水容器是預防登革熱最有效的辦法。出門時可著長袖長褲，噴灑含DEET的防蚊液防止蚊子叮咬。若已被確診登革熱，仍要注意避免再被蚊子叮咬，以免傳出病毒。