Грибы

По современной классификации грибы делят на 4 класса: Ascomycetes , Basidiomycetes , Ligimyces , Oomycetes . Грибы родов Alternaria Penicillium и Aspergillus , которые относятся к классу Ascomycetes , вызывают аллергию чаще всего. Как правило, грибы поражают дыхательные пути и вызывают тяжёлые аллергические заболевания, такие, как бронхолёгочный аспергиллёз, круглогодичный аллергический ринит, бронхиальную астму.

Актиномицеты или лучистые грибы .Наиболее распространены и обнаруживаются в почве представители почти всех родов актиномицетов. Образуют друзды — скопление переплетенных нитей с колбовидными утолщениями на концах.

Виды лучистых грибов: Actinomyces israeli, A. bovis, A. albus, A. violaceus. У человека в выделениях из пораженных тканей обнаруживаются друзы, центр которых состоит из войлокообразного скопления ветвящихся нитей мицелия, окруженного лучами с колбообразно вздутыми концами. На плотных питательных средах актиномицеты образуют гладкие или слегка бугристые колонии тестообразной консистенции, бесцветные. Заражение происходит через поврежденную кожу или слизистые оболочки при уколе соломой, шипами цветов, укусе лесного клеща .При травмах, воспалительных процессах полости рта и десен они могут вызвать заболевание. На месте проникновения актиномииетов возникают плотные, деревянистой консистенции, малоболезненные инфильтраты — узлы, кожа над которыми вначале бывает синюшной, а затем багровой. Инфильтраты размягчаются, нагнаиваются и вскрываются с образованием долго не заживающих свищей. После заживления остаются плотные втянутые рубцы. Обычно поражаются мягкие ткани головы, шеи, языка, а также органы грудной клетки, брюшной полости, малого таза и половые органы. Течение заболевания тяжелое, особенно при поражении внутренних органов, и часто осложняется вторичной гнойной инфекцией. Актиномикотическим поражениям часто предшествуют кариес, разрушение зуба, его удаление, перелом челюсти, периодонтальный абсцесс, повреждения слизистой оболочки инородными телами (костные осколки, кости рыбы, остья травы), нагноение миндалин, периодонтиты, а также использование внутриматочных контрацептивов, влагалищных маточных колец. Актиномикозы бывают осложнениями мастита, перитонита, плеврита, септического аборта, абсцессов, аппендэктомий, холецистэктомий, ранений кишечника, язв двенадцатиперстной кишки. Актиномикоз может возникать вследствие человеческих укусов или повреждений в кулачной драке. Под маской опухоли, туберкулеза и других заболеваний актиномикоз легких, как правило, подвергается хирургическому вмешательству и диагностируется гистологически .

Актиномикоз – это почти всегда синергическая микст-инфекция, в которой актиномицеты являются «ведущим» организмом, определяющим особенности клинического течения и характерную симптоматику заболевания. Вокруг внедрившегося в подслизистую оболочку возбудителя происходит формирование специфической гранулемы, содержащей колонии возбудителя (друзы). Позднее очаг распадается с развитием гнойного и фибринозного процессов, образованием свищевых ходов. Лимфогенным и гематогенным путем распространяется в ЦНС (мозговой абсцесс) .Друзы актиномицетов обнаруживаются в гнойном очаге -желтоватые (с красноватым или коричневатым оттенком) частички, напоминающие, при небольших увеличениях, цветную капусту.

Появляются слабость, субфебрильная температура, кашель, вначале сухой, затем – со слизисто-гнойной мокротой, затрудненное дыхание, одышка, далее с мучительным болезненным кашлем со скудной мокротой, имеющей запах земли и вкус меди, высокой температурой, сильными болями в боку (при поражении плевры).Возможно появление плеврального выпота, что может вызывать жалобы на мучительные боли в боку. Такие плевриты текут, как правило, длительно, вяло, и могут вторично вызывать поражение базальных отделов легкого (плеврально-легочная форма). Актиномикоз ,локализующийся в плевральной полости, сопровождается образованием ограниченных соединительнотканными перегородками полостей, содержащих густой гной и соединенных между собой свищевыми ходами. Поражение молочной железы при актиномикозе обычно первичное, ограниченное пределами железы. Вторичный актиномикоз молочной железы развивается в результате распространения из легких, средостения. Клинически актиномикоз молочной железы протекает как хронический гнойный мастит .

Актиномикоз почек проявляется локальными болями, иногда в виде почечной колики, пальпируемым инфильтратом, гематурией.. Из почки распространение актиномикоза возможно по нисходящим мочевыводящим путям, а также в другую почку. Поражение мочеточников характеризуется их деформацией, «изъеденностью», зазубренностью стенок, сужением просвета, что хорошо выявляется при контрастном рентгенологическом исследовании.

Распознавание актиномикоза остается трудной задачей: частота ошибочных диагнозов велика и обусловливает позднюю диагностику, задерживает начало рационального лечения, значительно удлиняет его сроки. Для своевременной диагностики необходимо комплексное обследование больного, включающее клинические, рентгенологические и лабораторные методы исследования. Диагноз человеческого актиномикоза основывается на: внешнем виде гноя («манная каша») из-за присутствия друз .Однако если этот процесс находится в грудной клетке и свищи вскрываются внутри , то как такового гноя и не увидим. Медод электропунктурной диагностики безошибочно определяет присутствие в хроническом очаге воспаления грибов актиномицетов и их друз. Позволяет провести лечение щадящим методом и в довольно быстрые сроки .