Renouvellement 

A chacune des questions suivantes que répondez vous ?

Durant les 12 derniers mois :

• Un membre de votre famille est-il décédé subitement d'une cause cardiaque ou inexpliquée ?

• Avez-vous ressenti une douleur dans la poitrine, des palpitations, un essoufflement inhabituel ?

• Avez-vous eu un épisode de respiration sifflante (asthme) ?

• Avez-vous eu une perte de connaissance ?

• Si vous avez arrêté le sport pendant 30 jours ou plus pour des raisons de santé, avez-vous repris sans l'accord du médecin ?

• Avez-vous débuté un traitement médical de longue durée (hors contraception et désensibilisation aux allergies) ?

A ce jour :

• Ressentez-vous une douleur, un manque de force ou une raideur suite à un problème osseux, articulaire ou musculaire (fracture, entorse, luxation, déchirure, tendinite, etc.. (survenu durant les 12 derniers mois) ?

• Votre pratique sportive est-elle interrompue pour des raisons de santé ?

• Pensez-vous avoir besoin d'un avis médical pour poursuivre votre pratique sportive ?

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Si vous avez répondu OUI à l'une des questions :

Un nouveau certificat médical est à fournir.

Consultez un médecin et indiquez-lui vos réponses à ce questionnaire afin d'évaluer votre aptitude.

Le formulaire ci dessous n'est donc pas à compléter dans ce cas.

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Si vous avez répondu NON à toutes les questions :

Ainsi il n'est pas constaté, à ce jour, de contre-indication à la pratique de la randonnée.

 Vous n'avez pas de nouveau certificat médical à fournir. 

En remplissant le formulaire ci-dessous, vous attesterez avoir répondu NON à toutes les questions. 

Attention: Les réponses formulées relèvent de votre seule responsabilité de licencié.

Cela exonère donc totalement la responsabilité du Club ou de la Fédération.