D1. 超寶快樂上學去
愛胰協會 校園糖尿病衛教
適用對象: 全台 就讀幼兒園至高中階段的第1型糖尿病(T1DM)學童, 歡迎申請！
2018/10/23 · 作者 / 康健雜誌 · 出處 / 身體百科-糖尿病生活指南 100問完全解答
雖然有很多研究顯示，兒童（18歲以下）因為飲食習慣及肥胖等原因，罹患第2型糖尿病的人數已超越第1型，但是在校生活還是以第1型糖尿病童最需要幫助。第1型糖尿病患因為身體無法製造胰島素，唯一治療就是注射胰島素。但是補充胰島素，很容易出現血糖起伏不定狀況，因此，第1型糖尿病童要面對的急症處理，就是以高、低血糖為主。
低血糖
胰島素治療沒有什麼副作用，就怕低血糖。如打完胰島素後延遲進餐、注射過多胰島素、活動量增加卻沒有攝取足夠食物，導致低血糖。當血液中葡萄糖濃度低於70mg/dL時，會產生低血糖的症狀，如顫抖、冒冷汗、心跳加快（心悸）、倦怠、行為怪異、嚴重時甚至有神智不清的情況。有些患者因為血糖濃度急速下降，數值雖未低於70mg/dL，也可能會產生類似症狀。所以，及時驗血糖很重要。
嚴重低血糖若拖太久，會造成腦細胞傷害。腦細胞的能量來源絕大多數是葡萄糖，低血糖的時間愈久，造成的傷害也就愈嚴重。處理低血糖，一刻都不能延遲！
一般教導患者的處理原則，是依據所謂的「15 法則」：
意識清楚時，立即服用相當於含15克糖分的食物或飲料（例如 3 片急救葡萄糖片、3～4顆方糖或120cc果汁）來改善。
若15分鐘後，還沒緩解或血糖仍低於 70 mg/dL，可再重複一次步驟（1）。
如果意識不清醒或昏迷時，有兩種緊急處理方式：
讓病人側臥，將15克葡萄糖漿或1大匙蜂蜜灌入臉頰與牙間，並按摩臉頰讓它們慢慢流到胃腸吸收，每15分鐘重複一次。
若備有升糖素，可立即從肌肉或皮下注射升糖素（兒童<20公斤施打半支，>20公斤一支），並儘速送醫治療。
高血糖
一般而言，高血糖不像低血糖發生那麼快速。
原因包括胰島素注射量不足，食物攝取過量或生病等。常見的症狀有口渴、頻尿，也可能引起視力模糊或頭暈，輕微時多補充水分可改善。
血糖機是每位糖尿病童必備的隨身物品，血糖若測得超過250mg/dL以上就要小心，需休息並避免劇烈運動，適時補充水分。是否要額外施打胰島素，可以由老師或校護和家長聯絡，必要時尋求醫療團隊協助。若出現嘔吐，呼吸困難，意識不清要注意糖尿病酮酸血症的危險，因為會危及生命，需立即送醫治療。
預防勝於治療，平時病童在校的生活，只要老師或校護提供一些幫助，就能減少急症的發生。例如：病童有症狀時，能立即補充葡萄糖，協助驗血糖，以迅速處理高低血糖的問題。還可以利用這機會讓班上同學了解，注射胰島素或扎手指頭測血糖對糖尿病童來說，是很平常的事，才不會讓病童覺得怕別人知道，隱瞞症狀不敢說，而拖到狀況嚴重不可收拾。學校的保健室可以存放由醫師開立給病童備用的升糖素，以因應低血糖緊急處理用。若要進行校外教學，只要胰島素、注射用具、血糖機，及隨身點心準備夠，是沒有問題的。所以，把握好上述的原則，就能讓糖尿病童快樂平安地上學去。
資料來源：糖尿病關懷基金會‧桃園長庚紀念醫院新陳代謝科主治醫師林嘉鴻
第一型小朋友快樂上學去 (文章來源: 智抗糖)
新學期即將到來，除了準備好文具與課本外，第一型的小朋友與家人還有哪些事前工作要準備呢?
:: 家長與小朋友間的事先溝通 ::
胰島素的注射與血糖監測的地點
□在教室 □去保健室
胰島素注射與血糖監測由誰來執行
□小朋友自己 □學校護士 □班級老師
胰島素的存放地點
□胰島素的保冷袋 □保健室的冰箱
是否要告知全班同學
□是 □否 □只想讓一些朋友知道
除了以上幾點外，也要與小朋友溝通，當遇到低血糖時，即便是在上課，還是要馬上處理，不要因為不好意思吃東西，而沒有處理。
:: 家長與老師的溝通 ::
開學前，家長們需事先與班級老師做溝通，除了讓老師了解糖尿病的病因外，也讓老師知道當小朋友血糖過高或過低時該如何協助處理。如果可以，在課堂上也可以介紹糖尿病正確相關知識給同學認識，讓同學了解糖尿病並不會傳染，即使罹病也可以正常上學，只是每天需要測量血糖和注射胰島素，幫助小朋友適應學校生活。
讓老師知道小朋友的胰島素注射與血糖監測時間，如有需要吃點心，或是運動前後需要補點心，也要事先與老師溝通。
為了預防或治療低血糖而有需要時，得允許小朋友在任何地方吃點心。並與老師或校護溝通昇糖素的存放地點與使用方法。
給予緊急聯絡的家人電話或是醫院聯繫窗口。
:: 在學校運動時的注意事項 ::
運動前要先量測血糖，不要獨自運動。 運動前胰島素注射以腹部為宜，避免注射四肢，以免運動時局部血流增加而加速胰島素的吸收。 運動前後胰島素的注射劑量與點心的補充，建議可以事先與醫師討論。
上學，學習知識與接觸新生活、新環境，是每個小朋友的必經過程，也是踏入社會的第一步，不要讓糖尿病變成阻礙孩童上學的絆腳石，用正確的觀念與積極樂觀的態度，可以讓孩童在學習路上更加快樂!
:: 相關單位的協助 ::
台灣兒童糖尿病關懷協會有與教育界合作，到學校做專題演講，以增進學校當局、老師、同學、病童及家屬對第一型糖尿病的瞭解，有需要，也可以提出申請。
文章來源: 智抗糖 https://www.health2sync.com/blog/post/20160828/type-1-diabetes-school-pack-for-parents/
小小超寶上學去 (幼兒園/小一新生)
幼兒園用餐注意事宜
幼稚園的菜單我只看有沒有地雷食物-像是糖醋肉、勾芡之類...
在一拿到菜單時
1）先抓主食的量寫上
2）再來看點心的份量，若是有不好抓的部份或是不適合吃的，就準備替代的東西，或是乾脆自己直接準備一樣相同的，像是胖幼稚園有時會吃布丁，我就另外準備沒有糖漿的布丁，這樣胖跟同學也是一樣吃布丁只不過碳化沒那麼高
3）可以放2-3份的點心替代品在學校，假如今天學校臨時改變點心，就可以拿來應用了
4）建議準備一個使用方便的秤子和小量杯還有數個免洗湯匙：
秤子-方便老師幫忙秤食物
量杯（有刻度的杯子也可以）
免洗湯匙-有些食物也可以用湯匙來抓分數的，就不用使用到秤子
像胖學校有時候是吃紅豆湯之類的，我是請老師給3湯匙的料，因為有實驗過半碗糖水的甜度其實不到半顆方糖的量，甚至更少⋯⋯所有我就不要求的太嚴謹
其實幼稚園的菜單常常是重複吃的，所以剛開始辛苦點做好筆記，之後就輕鬆了
你可以請老師每個月菜單給2份，一份你寫好後給老師看，另一份自己留（秤子要多備一份電池）
yaling 2017/02/03
特教生資格鑑定申請
新北市教育局特教科，他們不是鑑定的主辦單位，對於實際鑑定的條件並不清楚，特教資源中心才是辦理鑑定的單位。
女兒就讀幼兒園大班(104學年度)時，我曾致電新北市特教資源中心，是專門辦理鑑定的單位，得到的答案就是T1不符特教生資格。
此刻(105學年度下學期)，我又特地致電「新北市學前特教資源中心」與「新北市特教資源中心」，得到的答案是：『可以申請特教生鑑定評估。(特教生資格與疾病無關)』。那為何我104學年度詢問是不行呢？因為，基本上都不會通過評估，所以當時的接洽人員才會直接回覆不符資格。特教生的資格主要是評估學生是否需要特教系統在「學習」上的輔導與支持，而非「健康」上的照顧，若因身體問題而影響學習，才會得到特教資格。
其實，為什麼幼兒園需要家長協助申請特教生資格，因為該生若符特教生資格，幼兒園可以因此得到特殊助理的時數許可與補助，也就是，可以另聘一個鐘點的助理專職照顧此位特殊生，對於小小孩在幼兒園的求學階段我相信會有很大的助益，但無奈，鑑定通過的機率奇低。
另外，大考帶血糖機及急救包的問題，根本不在特教資格的範圍內。只要有醫生診斷證明書，就可根據需求向考場申請即可。
Michelle Hsu 2017/02/21
**2017/6/13傅*玲補充: 可參考 A4. 身心障礙學生特教資格證明書 (特教類別:身體病弱)
畢旅
可以先跟老師談談看狀況 ，是否可以同行 ，再看孩子想自己去還是要家長陪同照顧囉
我家孩子最近完成畢旅，是自己去的，做了一番準備 ：
給老師
1 先跟導師談小朋友想參加的心情及自行照顧的狀況 ，一台遊覽車有幾位隨車老師 ，隨行護士 …等。
2 再補上一封信，請老師幫忙提醒小朋友何時要打針、量血糖等注意事項 ，附上家長及醫院聯絡電話。
3 跟老師要畢旅期間的菜單 ，包含可能發生的飯後點心、睡前宵夜等。
4 跟校護談 （因為我們校護人很好，很願意提供以往畢旅狀況，也叫我們如何應對萬一學校可能提出的質疑 …等）。
其實要傳達給老師的意思就是 ，我們的小孩會自己照顧自己，把自己打理好 ，只因還是孩子，還要請老師適時提醒。
給孩子
1. 請孩子開始注意每一餐要開始確實計算每餐該打的計量，有耐心的陪孩子一起做 （沒了耐心就換爸爸來）。
2. 請孩子先列出畢旅三天所需的物品和針劑相關的清單，家長檢查無誤再照清單準備（針劑等相關物品可參考康泰夏令營的資料 ，內容非常詳細 ，可斟酌刪減 ）。
3. 把要來的菜單 ，打成表格另加入預估每一餐的碳水化合物量+胰島素劑量，讓孩子帶著參考。
4. 讓孩子帶著手機可聯絡（我都不敢打怕被嫌煩）。
所有的清單與信件，請老師提醒孩子注意事項全準備好後，交給老師，讓老師有可參考的依據 ，比較可以幫得上忙。
每個孩子狀況不同 ，你參考一下， 希望可以幫上忙。
Rachel 2014/11/23
美國就學(大學)
美國大學皆設有學生殘疾事務處，這些部門的名稱可能會因不同的學校而略有不同，例如可以是"Students of Disability Office/ Office of Student with Disabilities/ Office of Disability Services/ Accessibility Services Office"等。
向學生殘疾事務處申請Authorization for Accommodation (AFA/ 住宿安排授權或住宿調整授權)學校即會提供相關無障礙設施、輔助技術工具、額外時間或其他支持服務，並安排特殊的住宿環境 。
申請住宿安排的步驟通常如下：
填寫申請表格：首先，申請人需要填寫特定的申請表格。這些表格通常可以在學校的「殘障服務辦公室」或類似部門網站上找到，或者直接向相應的辦公室索取。
提供相關證明文件：申請人可能需要提供證明文件，證明其殘障狀況或特殊需求的真實性。這些文件可能包括醫療報告、診斷證明、專業醫生或心理學家的建議信等。
面談或評估：有時候，申請人需要參與一次面談或者接受學校指定的評估，以便確定其具體的需求和合理的住宿安排。
討論和確定合理住宿安排：學校的專業人員會與申請人討論其具體需求，然後確定適合的合理住宿安排。這可能包括無障礙設施、額外時間、特殊考試安排、輔助技術工具等。
簽署授權或批准文件：一旦合理住宿安排確定，學校或相關部門會提供一份正式的授權或批准文件給申請人，確認其有資格獲得相應的住宿安排。
實施和跟進：申請人與學校或工作場所的相關人員一起，確保所授權的住宿安排得到有效實施，並定期跟進其效果，以確保其符合需求。
註：Authorization for Accommodation (AFA) 是一種指示或授權，通常用於特殊情況下需要提供住宿安排的情境。這個術語通常在教育領域或工作場所中使用，涉及到需要為某些個體提供額外支持或適應措施的情況。
在教育領域，AFA通常指的是根據美國《殘疾人法案》（Americans with Disabilities Act, ADA）或其他類似法律的要求，學校或大學為有特殊需求的學生提供的合理住宿安排。這可能包括提供無障礙設施、輔助技術工具、額外時間或其他支持服務，以確保這些學生能夠平等地參與學習活動。
在工作場所，AFA也可以用來描述為殘疾員工或有其他特殊需求的員工提供的合理住宿措施。這些措施可能包括調整工作環境、提供特殊設備或工具、調整工作時間等，以確保員工能夠有效地完成工作任務。
總之，Authorization for Accommodation (AFA) 是指為了確保殘疾人士或有特殊需求的個體能夠在教育或工作環境中獲得平等的機會和體驗而提供的合理住宿措施或授權。
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〈經驗分享〉3-yeh媽 (2024/07)
先跟Office of Student with Disabilities (這類名稱)申請，他會要求填表格及輸入醫生證明並安排線上面試，允許了之後，他們會開出特殊的信（AFA letter 之類）給宿舍及老師們。
開學前就要跟他申請特殊生，美國的法令規定必須要對特殊生有足夠的照顧。拿到入學許可，就要跟他們的特殊部門聯絡。他會跟你網上面試面試之後會根據你的需求開一張AFA letter, 你的住宿就會有所幫助。如果不申請他們也不會主動幫助，所以一切都要自己主動要求。
我女兒學校的AfA letter：允許單人房，房內有小冰箱自己買，同時沒有上下舖或各種需求，另外還要再申請一張學業上的。他會通知每個老師能夠讓你遲到晚交功課，但是有限制的。
在美國一定要爭取學校的保險，學校保險會cover胰島素，而且絕大多數會cover Omnipod 5及dexcom6, 這是一個可以裝Omnipod 5的機會，自付差額很少，但每個學校保險不同。
我女兒到大二快結束，才想到利用學校保險，已經錯過兩年。有時候校醫及保險公司也不會主動告知，反正一切都是自己要爭取。
因為我女兒學校保險沒有cover 筆針，所以我是帶三個月份的胰島素到美國，就必須要裝在小冰箱了。
★另外，留學住校還一個最後防線—campus police。若孩子低血糖叫不醒，（父母由遠端cgm 看到數字），可以打電話campus police, 24 小時，且他們有所有房間鑰匙。
[Super T1 Family 第一型糖尿病超人家庭]