關於校護與胰島素注射

1.校護沒有義務執行個人治療的處方，即便在緊急狀態下，他也需註解是不在醫療場域執行醫囑。

2.胰島素注射及血糖測定都是病人長期治療每日需要執行的，若校護幫了忙，請大力感謝他，但不是他份內常規。

3.就孩童成熟度發展，小一已經可以學會自己執行血糖的測量及胰島素的注射，請校護協助的部份應放在「陪伴並確認孩童的執行狀況」。

4.請在就學前先練習，剛開始爸媽需要進學校協助，避免校護突覺壓力過大而更保持距離。

5.幼稚園階段，請家長務必費心費力自己來。

6.請耐心理性溝通！

我們幫自己讓別人看到，讓別人願意幫我們。

by 護理師 李碧雲

依教育部106年3月6日公文指示: 胰島素屬於(三)特殊用藥, 只要有醫生醫囑單, 校護可依規定協助注射胰島素.

**2017/3/24 徐*姬提供

「Cindy，妳可以幫我注射胰島素嗎？我剛學，還不太熟。」正在諮詢糖尿病注射筆使用方法的小楊，對職護 Cindy 提出的請求，讓她有些為難 ......

她心想：「以前在醫院，都是一個 team，醫師開處方，藥師調劑，我負責注射（給藥）。現在只有我一個人，這樣幫他注射，不知道有沒有違法？」

【註】職護：依《職業安全衛生法》僱用或特約的護理人員。

本文和你一起幫 Cindy 思考兩個問題：

1. 職護／校護幫員工或學生注射胰島素，是否違法？

2. 承上，若不違法，幫員工或學生注射胰島素，是職護／校護的義務嗎？

護理人員的「醫療輔助行為」

依據《護理人員法》第 27 條，護理人員的業務如下：

1. 健康問題之護理評估。

2. 預防保健之護理措施。

3. 護理指導及諮詢。

4. 醫療輔助行為。

注射胰島素屬於其中的「4. 醫療輔助行為」。

而行政院衛生署（衛生福利部的前身）之前曾藉由一份函釋（衛署醫字第 0900017655 號），說明醫療輔助行為的範圍如下：

1. 輔助施行侵入性檢查。

2. 輔助施行侵入性治療、處置。

3. 輔助各項手術。

4. 輔助分娩。

5. 輔助施行放射線檢查、治療。

6. 輔助施行化學治療。

7. 輔助施行氧氣療法（含吸入療法）、光線療法。

8. 輔助藥物之投與。

9. 輔助心理、行為相關治療。

10. 病人生命徵象之監測與評估。

11. 其他經中央衛生主管機關認定之醫療輔助行為。

注射胰島素屬於其中的「8. 輔助藥物之投與」。因此，「注射胰島素」本來就在護理人員的業務範圍內。

大多數護理人員的執業場所，是醫院、診所、護理之家、…… 等醫療院所。在這些單位，護理人員和醫師、藥師及其他成員皆為團隊作業。

然而，在職場、學校工作的職護和校護，則通常沒有醫師、藥師等夥伴隨時在旁共事。因此，注射胰島素是否違法的關鍵，便在於「是否必須有醫師在場？」

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無須醫師在場

教育部曾發函詢問衛生署「校護能否為學生注射胰島素？」衛生署於「衛署醫字第 0990077403 號」回函中答覆，摘錄關鍵句如下：

「醫療輔助行為得在醫師就特定病人診察後，由各該醫事人員本其專門職業法規所規定之業務，依照醫囑執行之，不限於醫師親自在場指示或目視所及範圍以內。」

簡單講，先經醫師診察並處方後，校護在其登記執業的場所（學校），依處方及醫囑為學生注射胰島素，是合法的。

那麼，學校以外職場的護理人員（職護）呢？經詢問衛生福利部後，確認在行政上的管理作法如同上述函釋，亦即與校護相同。

但，這並非職護／校護的義務

若仔細翻查《職業安全衛生法》、《學校衛生法》及相關法規，你將發現，職護、校護的職責主要是：

1. 健康教育、健康促進

2. 緊急救護

3. 適性配工、復工

4. 體格檢查（體檢）、健康檢查（健檢）結果之分析與管理

5. 預防及管理職業傷病、傳染病

明顯可見，臺灣法律規定企業必須聘請職護、學校必須配置校護，主要目的並非讓護理人員執行醫療輔助行為，而是著重在傷病的預防及管理。換句話說，從法規看來，幫員工或學生注射胰島素，不是職護或校護的義務。同樣地，職場、學校特約的醫師，其功能亦非「看診」（依法登記之診所的門診除外）。

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另外，醫師開立讓病患攜回使用的注射型胰島素，原本就是設計給一般人自行使用的。學會使用方式後，並不需醫護人員協助。當然，若初期不熟悉使用方式，除了直接問就醫時的醫護人員之外，在職場或學校請職護或校護指導，不少人會樂意幫忙。

【結論】

合法，但非義務

原文網址：https://junhaoshihmd.blogspot.tw/2017/09/oh-school-nurse-insulin-injection.html?m=1