Claudia Román, Manuel Gálvez, Gonzalo Latin, Tania Marileo, Juan Pablo Molina, Rocío Navarro, Maria José Oliveros, Constanza Ulloa, Pamela Serón

Resumen

Introducción. Existe evidencia de los beneficios de los programas de rehabilitación cardíaca (RC). A pesar de esta evidencia, los programas son subutilizados y sólo cubren cerca del 5% de las necesidades de atención. Asimismo, se ha demostrado que los determinantes sociales de la salud influyen en el estado de salud de la población. En el contexto de prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular (ECV) se ha descrito menor sobrevida en sujetos de menor escolaridad. Por este motivo, resulta relevante conocer el nivel educacional (NE) de los pacientes ingresados a RC y establecer su relación con el riesgo de sufrir un evento CV durante la realización de ejercicio. Objetivo. Evaluar la asociación de NE con el riesgo de evento CV durante el ejercicio según la estratificación propuesta por la American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation (AACVPR) en pacientes sometidos a RC. Métodos. Se obtuvieron datos de NE y riesgo de evento CV en sujetos con enfermedad arterial coronaria ingresados a RC en 6 hospitales de Chile en el contexto del estudio HYCARET (Hybrid Cardiac Rehabilitation Trial). El NE se clasificó en 5 niveles. Para el riesgo de evento CV durante el ejercicio se utilizó la estratificación de la AACVPR que contempla 3 categorías, considerando los parámetros de ingreso a RC. Se realizó un análisis de regresión logística ordinal y se exponenciaron los coeficientes de regresión, obteniendo OR con sus respectivos intervalos de confianza. Resultados. Existe evidencia que la ed. básica incompleta tiene un OR=8,75 (p=0,019),la  ed. básica completa OR 3,63 (p=0,13), la ed. media completa OR 4,48 (p=0,07) y la ed. técnica completa OR 7,6 (p=0,02). Conclusiones. existe asociación entre el NE y riesgo de evento CV durante el ejercicio según la estratificación AACVPR con aumento de riesgo significativo para menores NE. 

Palabras claves: Rehabilitación Cardiaca, inequidad, Determinantes Sociales de salud. 

Risk of Cardiovascular Event According to Educational Level upon Admission to Cardiac Rehabilitation in Chile

Abstract

Introduction. There is evidence of the benefits of cardiac rehabilitation (CR) programs. Despite this evidence, the programs are underutilized and only cover about 5% of care needs. Likewise, it has been shown that the social determinants of health influence the health status of the population. In the context of secondary prevention of cardiovascular disease (CVD), lower survival has been described in subjects with lower education. For this reason, it is relevant to know the educational level (NE) of patients admitted to CR and establish its relationship with the risk of suffering a CV event while exercising. Objetive. To evaluate the association of NE with the risk of CV event during exercise according to the stratification proposed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation (AACVPR) in patients undergoing CR. Methods. Data on NE and CV event risk were obtained in subjects with coronary artery disease admitted to CR in 6 hospitals in Chile in the context of the HYCARET (Hybrid Cardiac Rehabilitation Trial) study. The NE was classified into 5 levels. For the risk of CV event during exercise, the AACVPR stratification was used, which includes 3 categories, considering the parameters of admission to CR. An ordinal logistic regression analysis was performed and the regression coefficients were exponentiated, obtaining ORs with their respective confidence intervals. Results. There is evidence that the ed. incomplete basic has an OR=8.75 (p=0.019), the ed. complete basic OR 3.63 (p=0.13), the ed. complete mean OR 4.48 (p=0.07) and the ed. complete technique OR 7.6 (p=0.02). Conclusions. There is an association between NE and risk of CV event during exercise according to the AACVPR stratification with a significant increase in risk for lower NE.

Keywords: Cardiac Rehabilitation, inequality, Social Determinants of health.