Rodrigo Adasme Jeria,  Diego Astaburuaga Montoya, Rocío Dowling de la Sotta, Anaís Guerrero Ramírez, Katia Sarmiento Enrique, Paola Figueroa González 

Resumen

Introducción. El aporte de oxígeno en sujetos neonatales y pediátricos hospitalizados corresponde a una terapia crítica y es comúnmente realizado a través de flujómetros tipo Thorpe. Se desconoce si la entrega de flujo y concentración de oxígeno ([O2]) entregada por estos equipos presenta variaciones dadas por el mismo dispositivo o por condiciones externas, como la presión de la red de gases y uso de alargadores para la entrega al usuario. Objetivo. Evaluar la precisión en la entrega de flujo y [O2] por flujómetros tipo Thorpe usados en unidades de neonatología y pediatría. Métodos. Estudio cuantitativo, bench work, cuasi experimental prospectivo, donde se midió el total de flujómetros Thorpe en funcionamiento de las unidades de paciente crítico pediátrico y neonatal del Hospital Clínico Red Salud UC-Christus, entre septiembre y octubre del 2023. Fueron evaluados con sensor de flujo IMT Analytics Citrex H4 certificado y calibrado, con flujos programados de 1, 5, 10, 15 litros por minuto (L/min) y abierto a máxima entrega(Flush). Se evaluaron en escenarios con condiciones ambientales de temperatura, presión, y humedad, con gas seco (ATPD), con distinto largo de silicona.  Se utilizó regresión lineal simple para flujo medido y flujo programado, flujo medido y flujo programado según silicona corta o larga, flujo medido respecto a flujo programado por marca de flujómetro y flujo programado y temperatura canal. Resultados. Se evaluaron 55 flujómetros, donde la mayoría (98,2%) presentaba rangos de flujo entre 0 y 15 L/min. Los flujómetros entregan, en todas las condiciones experimentales, [O2] de 100%, y la correlación es lineal entre el flujo medido y el programado (r=0,92), pero va aumentando la variabilidad con flujos sobre los 10 L/min, siendo crítico en valor “flush” , donde el rango medido va entre 22 y 97 L/min. El uso de silicona larga de oxígeno se asoció a disminución del flujo final y de la variabilidad a flujos altos (>10 l/m) sobre la silicona corta. No se encontraron asociaciones significativas en las relaciones de entrega de gas ante cambio de características ambientales, o de presión de red de gases, salvo en disminución de temperatura del canal ante aumento de flujo programado (r= 0,36). Conclusión. La entrega de oxígeno con flujómetros Thorpe fue precisa a flujos iguales o menores a 10 L/min. En flujos más altos, la variabilidad aumenta de manera significativa, siendo influenciado, incluso, por el largo de la silicona de alargue. La [O2] en todas las condiciones experimentales fue siempre 100%.

Palabras clave: Flujómetro tipo Thorpe; Entrega de flujo de oxígeno; Oxigenoterapia neonatal/pediátrica

Delivery of Flow and Oxygen by Thorpe-type Flowmeters used in Neonatology and Pediatrics

Abstract

Background. Oxygen delivery in hospitalized neonatal and pediatric users is a critical support therapy commonly performed by Thorpe-type flow meters. There is vagueness as to whether flow delivery and inspired oxygen fraction (FiO2) present variations due to the device itself or to external conditions such as gas network pressure and the use of extensions for oxygen delivery to the user. Objetive. To evaluate the accuracy of flow and FiO2 delivery by Thorpe flow meters used in both neonatal and pediatric units. Methods. A quantitative, "bench work", quasi-experimental prospective study was used. The total number of Thorpe flowmeters in operation at Hospital Clínico Red Salud UC-Christus in the pediatric and neonatal critical patient units were measured between September and October 2023. They were evaluated with IMT Analytics Citrex H4 flow sensor certified and calibrated, with programmed flows of 1, 5, 10, 15 Liters per minute (l/m) and full open ("Flush") in scenarios with ambient conditions of temperature, pressure, and humidity in ambient condition with dry gas (ATPD), with long and short silicone.  Simple linear regression was used for measured flow and programmed flow, measured flow and programmed flow according to short or long silicone, measured flow with respect to programmed flow by flowmeter brand and programmed flow and channel temperature. Results. Fifty-five flow meters were assessed, where the majority (98.2%) presented flow ranges between 0 and 15 l/m in the equipment. The flowmeters delivered 100% FiO2 in all experimental conditions, and a linear correlation was found between the measured and programmed flow (r=0.92). The variability increased with flows above 10 l/m, being critical in "flush" value where the measured range is between 22 and 97 l/m. The use of long oxygen silicone tubes for delivery was associated with decreased in flow and less variability at high flows (>10 l/m) over short silicone tubes. No significant associations were found in the gas delivery relationships like changes in environmental characteristics, or gas network pressure, except for the decrease in channel temperature with an increase in programmed flow (r= 0.36). Conclusion. Oxygen delivery with Thorpe flowmeters were accurate at flow rates equal to or less than 10 l/m. At higher flows the variability increased significantly, being influenced even by the length of the lengthening silicone. The FiO2 in all experimental conditions was always 100%.

Keywords:  Thorpe flowmeter, oxygen flow delivery, neonatal/pediatric oxygen therapy.