Arlette Doussoulin, Claudia Rivas, Cristian Gutiérrrez, Carolina Soto, Karol Castro

Resumen

Introducción. La espasticidad forma parte de los signos clínicos positivos del síndrome de motoneurona superior. Los predictores de instauración de espasticidad no están claramente definidos, situación que limita su pesquisa e intervención temprana. Así como su inicio y evolución es altamente variable. Objetivo. Determinar predictores y evolución de la espasticidad en extremidad superior posterior a un ACV. Método. Diseño correlacional, de seguimiento prospectivo, con propósitos descriptivos y predictivos. Muestra: 136 sujetos que cumplieron con los criterios de elegibilidad. Mediciones: a los 10 días (T1), 3 meses (T2) y 12 meses (T3). A través de una ficha con datos sociodemográficos-clínicos y tono muscular de codo a través de la Escala Modificada de Ashworth. La predicción del tono fue analizada a través de coeficientes V de Cramer y G de Goodman y Kruskal, seguidos de la prueba z para contrastes pareados post hoc. La evolución del tono entre tiempos sucesivos fue examinada mediante la prueba de homogeneidad marginal. Resultados. Autoclasificación étnica, tipo de ACV, área y extensión del daño y cantidad de sesiones predijeron significativamente el tono, al menos en dos tiempos. El tono se incrementa entre T1 y T2, y se mantiene entre T2 y T3. Entre los pacientes con daño motor, para un 44.7% la instauración ocurrió en el T1, para un 23.7% entre T1 y T2 y para un 0.9% entre T2 y T3. Conclusión. La instauración de la espasticidad ocurre durante los 10 primeros días post ACV. Más variables clínicas que sociodemográficas predijeron el tono.

Palabras claves: Ataque Cerebro vascular, Espasticidad, Extremidad Superior, Predictores, Rehabilitación.

Predictors and Evolution of Spasticity in the Upper Extremity during the First Year after a Stroke

Abstract

Introduction. Spasticity is one of the positive clinical signs of upper motor neuron syndrome. The predictors of the onset of spasticity are not clearly defined, a situation that limits its investigation and early intervention. As well as its beginning and evolution is highly variable. objective To determine predictors and evolution of spasticity in the upper limb after stroke. Method: correlational, prospective follow-up, with descriptive and predictive purposes. Sample: 136 subjects who met the eligibility criteria. Measurements: at 10 days (T1), 3 months (T2) and 12 months (T3). Through a file with sociodemographic-clinical data and elbow muscle tone through the Modified Ashworth Scale. Prediction of tone was analyzed using Cramer's V coefficients and Goodman and Kruskal's G, followed by the z-test for post hoc paired contrasts. The evolution of tone between successive times was examined using the marginal homogeneity test. Results. Ethnic self-classification, type of stroke, area and extent of damage, and number of sessions significantly predicted tone, at least in two times. The tone increases between T1 and T2, and remains between T2 and T3. Among patients with motor damage, for 44.7% the onset occurred in T1, for 23.7% between T1 and T2 and for 0.9% between T2 and T3. Conclusion. The onset of spasticity occurs during the first 10 days after stroke. More clinical than sociodemographic variables predicted the tone.

Keywords: Stroke, Spasticity, Upper Extremity, Predictors, Rehabilitation.