Daniel Arellano, Diego Rivera, Natalia Maldonado, Luis Alarcón

Resumen

Introducción. El índice de respiración rápida y superficial (FR/Vt) es uno de los parámetros más usados y con mejor valor pronóstico para identificar de manera precoz el éxito o fracaso en el proceso de liberación de la ventilación mecánica (weaning), al cuantificar la aparición de respiración rápida y superficial en pacientes que fracasan una prueba de ventilación espontánea. Actualmente, no existe claridad respecto al comportamiento del índice FR/Vt en pacientes traqueostomizados en ventilación mecánica prolongada. Objetivo. Determinar el comportamiento del Índice FR/Vt durante el proceso de weaning de pacientes traqueostomizados con ventilación mecánica prolongada. Método. Estudio prospectivo con una cohorte de 20 pacientes traqueostomizados con weaning prolongado de la UCI de un hospital universitario, de los cuales se obtuvo 48 mediciones en el periodo de 10 meses de evaluación. El índice FR/Vt se obtuvo a través de ventilometrías realizadas durante los períodos de respiración espontánea, a la hora, 12 horas y más de 48 horas de respiración sin soporte ventilatorio. Las medias de estas evaluaciones fueron comparadas mediante prueba estadística t de student para muestras independientes. Además, se calculó la sensibilidad y especificidad del índice FR/Vt, y curva ROC. Resultados. No se encontarron diferencias significativas en el índice FR/Vt al comparar medias de las mediciones realizadas a 1 hora y 12 horas (74,686 y 68,382, n.s.), 12 horas y más de 48 horas (68,382 y 61,95 n.s) y 1 hora y más de 48 horas (74,686 y 61,95 n.s). Además, presenta una alta sensibilidad (0,90) y baja especificidad (0,17). El área bajo la curva ROC es de 0,437 (n.s). Conclusión. El índice FR/Vt no permite discriminar si el paciente traqueostomizado en VMP es apto para ser desconectado de la VMI, por lo cual no tendría utilidad como predictor en el paciente con weaning prolongado.

Palabras claves: Ventilación mecánica prolongada, Indice de Respiración Rápida y Superficial, Destete, Traqueostomía.

Behavior of the Rapid and Shallow Breathing Index during the Weaning process of the Tracheostomized Patient with Prolonged Mechanical Ventilation: Pilot Study

Abstract

Introduction. The rapid and shallow breathing index (RF/Vt) is one of the most used parameters and with the best prognostic value for early identification of success or failure in the process of releasing mechanical ventilation (weaning), by quantifying the onset of of rapid and shallow breathing in patients who fail a trial of spontaneous ventilation. Currently, there is no clarity regarding the behavior of the RF/Vt ratio in tracheostomized patients on prolonged mechanical ventilation. Objetive. To determine the behavior of the RF/Vt Index during the weaning process of tracheostomized patients with prolonged mechanical ventilation. Method. Prospective study with a cohort of 20 tracheostomized patients with prolonged weaning from the ICU of a university hospital, of whom 48 measurements were obtained in the 10-month evaluation period. The RF/Vt index was obtained through ventilometry performed during the periods of spontaneous breathing, at one hour, 12 hours and more than 48 hours of breathing without ventilatory support. The means of these evaluations were compared using the Student's t-statistic for independent samples. In addition, the sensitivity and specificity of the RF/Vt index and ROC curve were calculated. Results. No significant differences were found in the RF/Vt index when comparing means of the measurements made at 1 hour and 12 hours (74.686 and 68.382, ns), 12 hours and more than 48 hours (68.382 and 61.95 ns) and 1 hour and more than 48 hours (74.686 and 61.95 ns). In addition, it has high sensitivity (0.90) and low specificity (0.17). The area under the ROC curve is 0.437 (n.s). Conclusion. The RF/Vt index does not allow us to discriminate whether the patient with a tracheostomy in MPV is apt to be disconnected from the IMV, so it would not be useful as a predictor in patients with prolonged weaning.

Keywords: Prolonged mechanical ventilation, Rapid and Shallow Breathing Rate, Weaning, Tracheostomy.