Pelkistetty Sote
Maksuttomuus tuottaisi tasa-arvon ja miljardisäästöt
Viisasten kivi on rakenteiden ja toimintojen yksinkertaistamisessa
AJANKOHTAISTA: Nyt sote-uudistukselta puuttuu selkeä suunta, eli terveydenhuollon rappeutuminen ja piiloyksityistäminen jatkuvat. Kustannusten leikkaaminen vain säästöjen vuoksi johtaa järjettömyyksiin ja kansantalouden kasvaviin kustannuksiin. Ainoa keino ratkaista tilanne olisi, että hallitus ottaisi soteen kokonaisvaltaisen otteen ekosysteemiajattelun pohjalta - puolueiden edut unohtaen.
Ensimmäiseksi voisi uudistaa lääkkeiden jakelun, joka jo parissa vuodessa johtaisi vuotuiseen miljardisäästöön ja myös jakelun logistiikan kriisinkestävyyteen. Vielä houkuttelevampaa olisi koko terveydenhuollon rahoittaminen verovaroin, mikä tuottaisi samalla kertaa sekä miljardisäästöt että kansalaisten tasa-arvoisuuden ilman lääkäripulaa ja jonoja.
Ekosysteemiajattelun pohjalta päästään miljardisäästöihin ilman leikkauksia.
Terveydenhuoltouudistus jäi tekemättä, sillä tavoitteet vain ulkoistettiin hyvinvointialueille, joilla niiden toteutuminen vaikuttaa päivä päivältä kyseenalaisemmalta. Toiveet ja tavoitteet eivät ole synonyymeja.
Tällä sivustolla esitellään ekosysteemiajatteluun pohjautuva ratkaisu, jossa uudistus lähtee nykyisen laadukkaan, mutta aliresursoidun ja siksi tavoitettavuudeltaan heikentyneen, terveydenhuoltojärjestelmän evoluutiosta.
Rakenteiden monimutkaistamisen sijaan niitä pitää yksinkertaistaa ja keskittämisen sijaan tulee suuntautua hajauttamiseen, jotta kansalaiset saavat edulliset sekä sujuvat kriisitilanteissakin toimivat terveyspalvelut. Kutsumme järjestelmää Pelkistetyksi Soteksi. Se on täysin poliittisista puolueista tai ideologioista riippumaton.
Pelkistetyn soten pääpiirteet
Valtio rahoittaa terveydenhuollon yksikanavaisesti verotuksen kautta. Alueiden välisen kilpailun sijaan tulee valtakunnallinen yhteistyö.
Perus- ja erikoissairaanhoito, työterveys-, mielenterveys-, hammas- ja lääkehuolto sekä ensihoito integroidaan toiminnallisesti suoraviivaiseksi kokonaisuudeksi. Työterveyshuollon yhdentäminen perusterveydenhuoltoon poistaa lääkäripulan.
Kansalaisten terveydenhoito on lääkkeineen maksutonta, jolloin rahoitukseen, laskutukseen ja monipolvisiin korvaus- ja sääntelybyrokratioihin liittyvät kustannukset poistuvat.
Kansalaiset voivat valita palvelun tuottajan milloin ja mistä tahansa Suomessa. Yksityisestä terveydenhoidosta saa suorakorvauksen julkisen puolen kustannusten mukaan.
Omahoitaja-/-lääkärijärjestelmällä saavutetaan ylivoimainen perustason kustannustehokkuus ja hoidon saavutettavuus.
Valtion isoina erinä hankkimat reseptilääkkeet hajautetaan terveyskeskusten ja sairaaloiden yhdennettyihin jakelu- ja varmuusvarastoihin. Näin jakelu kestäisi jopa tietoliikenteen ja energian tuotannon romahtamisen.
Hyvinvointialueiden sijaan yleishallinnon hoitaisi Terveyshallitus, jolloin keskittämisen ja hajauttamisen edut voidaan yhdistää. Hoidon painopiste siirretään ennaltaehkäisyyn ja perusterveydenhuoltoon. Terveyshallitus pystyy optimoimaan valtakunnalliset mittakaava- sekä synergiaedut ja saavutetaan valmius vastata niin paikallisiin kuin valtakunnallisiin haasteisiin.
Kaavamaisen rakenteen sijaan toiminnot pohjautuvat valtakunnalliseen tarkoituksenmukaisuuteen.
Sosiaalihuolto jää neuvontaa lukuun ottamatta pääosin kuntien vastuulle, koska kunnissa on paras tilanteiden tuntemus. Valtio kuitenkin tasaa kustannusrasitetta.
Puoluepolitiikan rooli terveydenhuollon hallinnossa minimoidaan. Eihän sitä yksityisellekään puolelle ole kukaan kaivannut.
Järjestelmässä on sisäänrakennettu kehitysyksikkö, joka koko ajan selvittää muutostarpeita ja uusia mahdollisuuksia, joihin voidaan reagoida lähes ajantasaisesti. Ajan hermolla elävänä järjestelmä ei koskaan voisi ajautua nykyisen kaltaiseen kaaokseen.
Tiivistetysti: Pelkistetty Sote tuottaisi kansalaisille maksuttomat, jonottomat ja laadukkaat terveyspalvelut miljardeja nykyistä pienemmin vuotuisin kokonaiskustannuksin.
Miksi hyvinvointialueet eivät voi onnistua?
Hallituksen sote-uudistuksen päätavoitteet ja niiden saavuttaminen:
Turvata yhdenvertaiset ja laadukkaat palvelut
Vain maksuttomuus ja riittävät resurssit takaisivat tasavertaiset palvelut
Parantaa palvelujen saatavuutta
Ei ole rahaa, työvoimaa, eikä uskottavia suunnitelmia; tarvittava raha vapautuisi vain Pelkistetyssä Sotessa
Kaventaa hyvinvointi- ja terveyseroja
Keskittäminen ja leikkaukset kasvattavat eroja; Pelkistetyssä Sotessa niihin ei tarvitsisi turvautua
Hillitä kustannusten kasvua
Täysin hatusta temmattu väite, sillä tehty uudistus lisäsi kustannusten kasvuvauhtia
Voimme tehdä terveydenhuollostamme ylivertaisesti maailman kustannustehokkaimman ja kriisinkestävimmän - JOS VAIN HALUAMME! (Pitäisikin kysyä miksi puolueet eivät sitä halua?)
Tehdään se yhdessä!
TERVEYDENHUOLTO EI OLE PUOLUEITA TAI YRITYKSIÄ VAAN IHMISIÄ VARTEN!
Tervetuloa kommentoimaan aloitetta ja vaikuttamaan sen kehitykseen. Keskustelemalla asiat kypsyvät ja mitä enemmän keskustelijoita on, sitä nopeammin ja pidemmälle ajatukset kehittyvät. Teoriassa käyttöön voidaan valjastaa koko valtakunnan aivokapasiteetti.
Huomaa erityisesti, että kaikki hienot järjestelmät rakentuvat pitkälle mietityistä ja saumattomasti kokonaisuuteen istuvista yksityiskohdista. Terveydenhuollossa osaoptimoiduista yrityksistä koostuva kokonaisuus on tehoton.
Mikään parannusehdotus ei ole merkityksetön. Tarkoituksena on ylläpitää foorumia, jolla valmisteluun saadaan mukaan kaikki mahdolliset ajatukset ja perustelut sekä puolesta että vastaan ilman puoluepoliittista nahistelua kirkkaana tavoitteena paras mahdollinen sote. Avoimessa valmistelussa vain markkinataloudessa koetellut toimintamallit - kuten rakenteiden ja toimintojen pelkistäminen sekä vapaa kilpailu - ovat ennalta määrättyjä.
On huolestuttavaa, että varsinainen sote-uudistus on nyt ulkoistettu hyvin heterogeenisille ja poliittisesti johdetuille "hyvinvointialueille". Suuret linjanvedot eivät voi olla maakuntien vaan koko maan asia. Varsinainen sote-uudistus on käytännössä livennyt eduskunnan päätäntävallasta.
Tähän asti valtamedia ja poliitikot ovat varsin systemaattisesti kieltäytyneet käsittelemästä Pelkistetyn Soten mahdollisuuksia. Kyseessä on klassinen yritys vaientaa puolueiden/poliitikkojen etuja uhkaava mahdollisuus. Näin siitä huolimatta, että terveydenhuollon ei pitäisi olla millään tavalla poliittista.
Eräs yleinen torjuntayritys on väite, että koska missään ei ole Pelkistettyä Sotea käytössä, se ei voi olla käyttökelpoinen. Jos kaikki uudet ajatukset torjuttaisiin samalla perusteella, tuskin olisimme edes kivikaudella. Esimerkiksi lääkkeiden tai hoidon maksuttomuus eivät ole maailmalla uutta, mutta tässä hahmoteltuna kokonaisuutena järjestelmä olisi ainutlaatuinen.
Kalevi Salonen, ekologi (ahkalevi.salonen@gmail.com)
Mika Seppälä, yleislääketieteen erikoislääkäri (mikaseppis@gmail.com)
Yhteenveto: Kaikki sote-uudistuksen tavoitteet ovat jäämässä tyhjiksi toiveiksi - todellisuudessa mennään alaspäin
Mitä tahansa voi perustelematta toivoa. Reaalimaailmassa toiveille rakentaminen on kuitenkin hiekalle rakentamista.