Επιμέλεια ιστοσελίδας: Γλυκερία Οικονόμου, Ειρήνη Σκορίλα
Τμήμα Α3 της Α΄ Τάξης - Α΄ Αρσάκειο Λύκειο Ψυχικού
Στο πλαίσιο του μαθήματος: Εφαρμογές Πληροφορικής
Σχολικό έτος 2021-2022
Εικόνα 1: Στους 1500 οι νεκροί από την χολέρα στην Υεμένη
Εικόνα 2: Η χολέρα στους προηγούμενους αιώνες
Εικόνα 3: Το βακτήριο Vibrio cholerae που προκαλεί την χολέρα
Εικόνα 4: Η χολέρα του 1854
Εικόνα 5: Εντοπίζουμε το βακτήριο της χολέρας στο αίμα
Η χολέρα προκαλείται από διάφορους τύπους Δονάκιου της χολέρας, και κάποια τύποι προκαλούν βαρύτερη νόσο από άλλους. Μεταδίδεται κυρίως μέσω μολυσμένου νερού και μολυσμένων τροφίμων που έχουν μολυνθεί από ανθρώπινα κόπρανα που περιέχουν τα βακτήρια. Υποψημένα θαλασσινά είναι συνήθως πηγή.[Οι άνθρωποι είναι το μόνο ζώο που επηρεάζεται. Παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν κακή υγιεινή, ανεπαρκές καθαρό πόσιμο νερό και φτώχεια. Υπάρχει ανησυχία ότι η άνοδος της στάθμης της θάλασσας θα αυξήσει την μετάδοση της ασθένειας. Η χολέρα μπορεί να διαγνωστεί με εξέταση κοπράνων. Υπάρχει μια γρήγορη εξέταση εμβύθισης η οποία όμως δεν είναι τόσο ακριβής.
Οι μέθοδοι πρόληψης κατά της χολέρας περιλαμβάνουν βελτιωμένη υγιεινή και πρόσβαση σε καθαρό νερό. Εμβόλια της χολέρας που χορηγούνται από το στόμα παρέχουν ικανοποιητική προστασία για περίπου έξι μήνες. Έχουν το πρόσθετο όφελος της προστασίας από έναν άλλο τύπο διάρροιας που προκαλείται από το E. coli. Η κύρια θεραπεία είναι η στοματική θεραπεία ενυδάτωσης - η αντικατάσταση υγρών με ελαφρώς γλυκά και αλμυρά διαλύματα. Προτιμώνται διαλύματα με βάση το ρύζι. Συμπληρώματα ψευδαργύρου είναι χρήσιμα σε παιδιά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδοφλέβια υγρά, όπως το διάλυμα γαλακτικού του Ρίνγκερ, μπορεί να απαιτούνται και τα αντιβιοτικά μπορεί να είναι ευεργετικά. Η δοκιμή για να διαπιστωθεί σε ποιο αντιβιοτικό είναι ευαίσθητη η χολέρα μπορεί να βοηθήσει στην επιλογή.
Η μετάδοση γίνεται συνήθως μέσω της κοπρανοστοματικής οδού, με τη λήψη μολυσμένης τροφής ή νερού που προκαλείται από κακές συνθήκες υγιεινής. Τα περισσότερα κρούσματα χολέρας στις ανεπτυγμένες χώρες είναι αποτέλεσμα μετάδοσης μέσω τροφής, ενώ στις αναπτυσσόμενες χώρες είναι πιο συχνά μέσω νερού. Η τροφογενής μετάδοση μπορεί να συμβεί όταν οι άνθρωποι συλλέγουν θαλασσινά όπως στρείδια σε νερά μολυσμένα με λύματα, καθώς το Vibrio cholerae συσσωρεύεται στα πλαγκονικά καρκινοειδή και τα στρείδια τρώνε το ζωοπλαγκτόν.
Τα άτομα που έχουν μολυνθεί από χολέρα έχουν συχνά διάρροια και η μετάδοση της νόσου μπορεί να συμβεί εάν αυτό το πολύ υγρό κόπρανα, που αναφέρεται ως «νερό ρυζιού», μολύνει το νερό που χρησιμοποιούν άλλοι. Ένα μεμονωμένο διάρροια συμβάν μπορεί να προκαλέσει αύξηση κατά ένα εκατομμύριο φορές στον αριθμό των V. cholerae στο περιβάλλον. Η πηγή της μόλυνσης είναι τυπικά άλλοι πάσχοντες από χολέρα όταν επιτρέπεται η μη επεξεργασμένη διάρροια απόρριψή τους να εισχωρήσει σε υδάτινες οδούς, υπόγεια ύδατα ή πόσιμο νερό. Η κατανάλωση οποιουδήποτε μολυσμένου νερού και η κατανάλωση τυχόν τροφών που πλένονται στο νερό, καθώς και οστρακοειδή που ζουν στην πληγείσα υδάτινη οδό, μπορεί να προκαλέσουν μόλυνση ενός ατόμου. Η χολέρα σπάνια μεταδίδεται απευθείας από άτομο σε άτομο.
Εικόνα 6: Γιατροί προσπαθούν να σώσουν τον ασθενή που έχει προσβληθεί από χολέρα.
Η στοματική, ή ενδοφλέβια ενυδάτωση αποτελεί τον πυρήνα της θεραπείας της χολέρας.
Σε συνδυασμό με την ενυδάτωση, συνιστάται θεραπεία με αντιβιοτικά για τους σοβαρά ασθενείς. Συνιστάται ιδιαίτερα σε ασθενείς που έχουν υποστεί σοβαρή, ή μέτρια αφυδάτωση και συνεχίζουν να έχουν πολύ συχνές κινήσεις εντέρου κατά τη διάρκεια της θεραπείας επανυδάτωσης. Η θεραπεία με αντιβιοτικά συνιστάται επίσης σε όλους τους νοσηλευόμενους ασθενείς.
Στις περισσότερες χώρες, η δοξυκυκλίνη συνιστάται ως θεραπεία πρώτης γραμμής για ενήλικες. Η αζιθρομυκίνη συνιστάται ως θεραπεία πρώτης γραμμής για παιδιά και έγκυες γυναίκες.
Καμία από τις κατευθυντήριες γραμμές δεν συνιστά αντιβιοτικά ως προφύλαξη για την πρόληψη της χολέρας. Όλοι οι ειδικοί υπογραμμίζουν ότι τα αντιβιοτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με την επιθετική ενυδάτωση.
Εικόνα 7: Η χολέρα είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από το βακτήριο Vibrio cholerae. Αυτό είναι το βακτήριο που εντοπίστηκε χτες σε δείγμα νερού στο νοσοκομείο “Έλενα”.
Καλύτερη αποτελεσματικότητα και λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες φαίνεται να έχουν τα δύο νεότερα εμβόλια:
1. Νεκρό ολοκυτταρικό από του στόματος εμβόλιο (Dukoral, Active Biotec AB-Sweden, και Mutacol, Berna-Switzerland): Κυκλοφορεί στην Ελλάδα.
2. Ζων από του στόματος εμβόλιο: Δεν κυκλοφορεί στην Ελλάδα
Εικόνα 8: Χάρτης απεικονίζει την ηλικία των ασθενών που προσβλήθηκαν απο χολέρα σύμφωνα με τα δεδομένα του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγειας