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不同類型的義乳袋 《隆乳手術Part 1》
不同類型的義乳袋 《隆乳手術Part 1》
首善美醫診所院長 王泰然醫師
「請問醫師，義乳是採用光滑的好?還是用絨毛的好?」
這是門診詢問隆乳最常被問到的問題。⋯⋯
歷史上是先有光滑面，然後才有絨毛面。絨毛面的發明，是針對當時光滑面容易莢膜攣縮的缺點而設計的。根據1999年的統計，光滑面攣縮比率約在20%，絨毛面約在11%。當然，現在除了手術技巧更進步之外，術後照顧的方法也已經改善許多了，攣縮比率都已經大幅降低。不過，以當時的統計數字可以明顯看出，在條件相同的情況之下，絨毛面的攣縮比率比較低。
在1999年於舊金山舉辦的ASAPS(American Society for Aesthetic Plastic Surgery，美國美容整形外科協會)的大會上曾有一篇論文發表，談到有關絨毛面的莢膜變化。一個好的義乳袋隆乳並不是完全沒有莢膜，而是莢膜足夠軟，可以達到從皮膚外面摸不出來的標準。絨毛面比較容易達到這個標準，因此有醫師以顯微切片來研究為什麼。在顯微鏡之下，可以看到絨毛面表面很多矽膠袋的小突起，周圍有些啃食了小突起的白血球，白血球內有包含了矽膠的吞食泡。可能是因為吞食了矽膠導致這些白血球都看起來懶洋洋的，從而減輕了發炎反應。發炎反應越輕微，莢膜越不明顯，這是絨毛面義乳袋的好處。
箭頭為白血球中含有矽膠的吞食泡。
但絨毛面就算是莢膜比較軟，表面的粗糙也會被莢膜牢牢抓住，不像光滑面可以自由滑動。我們都知道，一個正常美觀的乳房，躺下會往身體兩側外擴滑開，坐起來又會向中間集中晃動。所以越能在稍大的空腔中自由滑動的光滑面，看起來會越像是真的乳房。這就比較令人困擾了，需不需要冒著比較容易攣縮的風險，來選擇比較容易滑動的機會呢？
其實光滑面的自由滑動也是有代價的。要維持能夠讓光滑面自由滑動的空間，需要前期的大力按摩。老實說，那有點痛。之後按摩雖比較不痛，但要一直按摩。相對之下，不必按摩又比較不易莢膜攣縮的絨毛面看起來就好處多多了。在2012年的統計，光滑面與絨毛面的市占率約為1:3，於水滴型絨毛面義乳袋普及後，這個比率又更懸殊了。
總之，由於每個病人有不同的需求，建議手術前先與醫師充分討論，或多聽聽不同醫師的意見，再做適合自己的選擇。
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