PRP在美容治療上的回春效果1
PRP1
PRP在美容治療上的回春效果1《PRP Part 1》
首善美醫診所院長 王泰然醫師
「PRP真的有那麼神奇嗎？」「PRP是不是合法的？」「為什麼PRP價差那麼大？」
這是門診面對諮詢者最常遇到有關PRP(Platelet-Rich-Plasma，富含血小板之血漿)的問題。
筆者曾經應邀在國內醫學專題研討會上，與美容專業的整形外科與皮膚科醫師進行深入討論、詳細解說、並示範注射技巧等操作過程。
看完接下來這篇文章後，相信就會對整個PRP治療的事實有個大概的了解。
(一)、PRP真的有那麼神奇嗎？
PRP的回春原理：
生物本來就具有自行修復的功能，但是老化也是個必然的過程。所有回春類的治療，都是嘗試在原本被身體忽視的老化或受損部位中，極大化地誘發出自體修復功能。但是所有外來的治療，比如：化學性灼傷的酸類、能量燒傷的光電類、物理性外傷的磨皮或微針類...等等，都是試圖以外傷來誘發身體對老化的修復。都是看人類能修復的極限，來決定給多大的外傷，過猶不及。
我們都知道，血管出血處需要血小板凝集來止血，健康教育就教到這裡。但事實上血小板在止血的同時，也釋放出高達九十幾種生長因子，來通知身體的修復細胞快過來進行修復。假如我們在上述回春的治療中，加入血小板讓他們多多釋放生長因子，那麼修復的程度是否會更好？速度是否更快？我們治療的強度是否還可再增加？是否比單單只使用一種生長因子強？這就是PRP治療的原理。
PRP的歷史：
PRP一開始也不是拿來回春的，以下是醫學期刊論文的節錄。
1975：最早有人使用血小板凝膠(platelet gel)，將血小板與纖維的凝集塊用來幫助角膜黏合。
1979：將血小板凝膠泡沫(gel foam)使用在神經接合上。
數年後：動物實驗證明血小板纖維凝集塊有助於加速血管生長與傷口癒合。
1986：使用血小板釋放物來治療傷口。
1997：將血小板凝膠用於上顎骨手術。
1998：將富含血小板之血漿(PRP)使用在牙科治療的骨質生成上。
看看上面這一系列的研究，會發現PRP可以用在角膜、可以用在神經、可以用在傷口、還可以用在骨頭...幾乎是萬用的。因此，當PRP發展到可以治療到關節炎與皮膚回春時，其實一點都不令人意外。
PRP的商品：
PRP如今已經有數十種相關商品上市(如圖)，若非有一定療效支持，不可能形成這麼廣大的市場。各種製劑原理大同小異，最大的差異在於血小板的收集能力。比如有的產品可分離高達80%的完整血小板，但有的只能分離40%，因此就需要雙倍的血量才能達到相同效果。這差別是箇中的專利技術所致，當然會反映在價差上。
(二)、PRP是不是合法的？
PRP的合法應用：
根據民國106年3月24日衛部醫字第1061661285號函的說明，PRP的治療有以下規定：
須經醫師專業判斷。
以治療為目的且具相當之科學實證基礎。
器材、過程須合法。
實施前需向病人充分告知。
若臨床上未具足夠科學證據，應申請人體實驗計畫。
根據以上原則，只要有足夠期刊論文發表、討論、並證實過的治療方法，都是符合治療原則的。以下分別歸類。
Dermatologic Surgery, Volume38, Issue4, April 2012, Pages 623-630
PRP配合飛梭雷射用於皮膚回春(skin rejuvenation)：
這是一篇2012年發表的文章，文章中詳述PRP配合飛梭雷射治療皮膚回春的效果，至今被引用高達85次，極具份量。目前整形外科與皮膚科醫師在該方面的治療方法，大概都不出這篇文章的範圍。
該方法即為筆者前面所提的，先用飛梭雷射對皮膚進行光熱治療，再使用PRP來加速癒合。完全符合衛福部函示的治療準則。
以下為筆者對老化中面部眼下皮膚治療三週後的照片：
眼周細紋，術後三週
以飛梭雷射加上PRP治療後三週，可見傷口癒合良好、無反黑(PIH)。皮膚恢復彈性後，連帶淚溝及眼周細紋都會改善。