注射肉毒素會造成失明嗎
肉毒素3
注射肉毒素會造成失明嗎《肉毒素Part 3》
首善美醫診所院長 王泰然醫師
「注射肉毒素會造成失明嗎？」不騙大家，筆者真的在門診時被這樣問過。答案是不會。
肉毒素到底有什麼副作用或併發症？為什麼會有人這麼問？先看看以下這張圖：
這張因注射而失明的圖，不是指並不會塞住血管的肉毒素，而是指會塞住血管的filler。比如：玻尿酸、微晶瓷...等等。
由於眼、鼻處的血管網有非常多的聯通枝，施打不慎，就可能把filler打到視網膜動脈去了。再加上一般filler黏稠度又非常高，短時間內無法分解，於是視網膜就會因缺血而導致失明。
但無論如何，這個圖中的併發症是指filler而言，與肉毒注射完全無關。據傳國外有一例抬頭紋施打肉毒造成失明的案例，老實說，那個案例很可疑，因為就那麼一例。國內目前沒聽到過有這類併發症。
肉毒素的副作用與併發症
麻到不該麻的肌肉：
施打過量、施打在錯誤的地方、或擴散太遠，最容易造成這個問題。常見的結果是：肌肉動不了(比如：無法抬眉毛、眉壓眼)、表情不自然、不對稱(比如：笑起來很僵硬、或嘴會歪)。但由於肉毒作用時間只有幾個月，這些再怎麼有問題，隨著時間都會過去。注射後衛教要求四小時內不得平躺，就是怕出現這類問題。由有經驗的醫師施打、依照部位需要去稀釋濃度、並且遵從術後衛教的說明，就可將發生機率降到最低。
兩週內的肌肉酸痛：
消除肌肉塊的治療最容易出現這種反應，比如：國字臉與小腿肚(蘿蔔腿)。以國字臉來說，負責咬合的肌肉總共有四塊，三塊在下顎骨內側，只有咬肌(Masseter muscle)在外側下顎骨角處，國字臉施打就是讓咬肌放鬆而萎縮的一種治療。但是咬肌無力後，其他三塊就要肩負起咬肌的工作，剛開始就有可能會感到吃力而出現肌肉痠痛的現象。這不是每個人都會出現的，而且肌肉鍛鍊非常快速，約1~2週左右就有足夠的力道了。治療小腿肚的比目魚肌，一樣會有類似的過程。
抗藥性：
體質，或錯誤的施打方式，就會出現。請參考肉毒會不會越打讓症狀越嚴重、劑量需要越大《肉毒素Part 1》這篇，有詳細說明。
過敏：
任何藥物都可能發生過敏，就連治療過敏的類固醇也有人過敏。肉毒素含有蛋白質，有可能成為過敏原。但是目前國內還沒聽說有過敏的案例。只能說機會太低了。