下垂萎縮的胸部:乳房拉提
隆乳手術7
下垂萎縮的胸部:乳房拉提《隆乳手術Part 7》
下垂萎縮的胸部:乳房拉提《隆乳手術Part 7》
首善美醫診所院長 王泰然醫師
產後胸部萎縮下垂,是很多婦女的困擾。輕微的隆乳即可,嚴重的可能還要加上乳房拉提。
上圖為測定乳房下垂嚴重程度的雷諾氏分類表(Renault's classification of breast ptosis)。是以乳房下皺褶與乳頭的位置來判斷嚴重程度的一種分類法。
但由於乳房下皺褶的位置每個人都不太一樣,實務上還會再參考「胸骨凹--雙側乳頭」的三角測量法,來評估是否乳頭位置真的太低。如圖,當A=Br=Bl時,是比例最好看的正三角形。當乳頭真的下垂太多時,Br與Bl通常都會超過A值2cm以上。
當乳頭位置太低時,就無法單獨以隆乳手術來處理,必須加上乳房拉提手術才行。
要把乳頭重新定位到正常的位置,有兩種手術方法:
垂直"棒棒糖"切口(Vertical “Lollipop” Approach):下面會多出一條垂直於乳暈旁切口的疤痕。適合巨乳症一類,有很多乳房組織需要切除的病人。壞處就是有藏不住的疤痕。
乳暈旁切口(Periareolar Approach):乳暈旁以荷葉邊縫合來關傷口。好處是看不到明顯的疤痕,但卻必須縫合困難的荷葉邊。萎縮又下垂的病人,可以同時結合這種方法與義乳袋植入隆乳。
兩種方式都必須在術後的疤痕上,貼上美容膠做術後照顧。時間可以長達幾個月。
當乳房萎縮,而乳頭又下垂太多時,三角測量看起來會是個瘦長的等腰三角形。以乳暈旁環狀切口移除過多皮膚,將乳頭復位,同時進行義乳袋隆乳,可以同時解決這兩個問題。
手術需時約2~3小時,需要全身麻醉。術後無須住院,可以回家。建議傷口的美容膠要貼至少2個月,能貼到半年最好。評估效果除了對稱性之外,還要看三角測量是否接近正三角形。