Clínicamente, un orzuelo o chalazión son considerados muchas veces lo mismo. Algunos creen que el orzuelo nace de la raíz de una pestaña y que el chalazión es no doloroso y viene de glándulas de grasa. Sin embargo, es muy difícil diferenciarlos, por lo que se consideran sinónimos. Pueden afectar la parte más externa (hacia la piel) o la más interna del párpado (hacia la mucosa).

Cualquier persona puede desarrollar un chalazión. Sin embargo, es más probable que aparezcan nuevos orzuelos en pacientes con blefaritis, chalaziones previos, uso de lentes de contacto, rosácea, dermatitis o infección por demodex.

Compresas calientes. Humedezca un paño limpio en agua caliente y colóqueselo sobre el párpado por 2-3 minutos cada vez, 2 a 4 veces por día. Puede ayudar un suave masaje en la zona con el dedo limpio. Otras maneras de dar calor es con los "hot packs" o con botella con agua caliente (no hirviendo).

Antibióticos y corticoides. Según el examen físico, su oftalmólogo puede indicarle gotas o ungüento de antibióticos o corticoides. En algunos casos se puede incluso indicar inyección de corticoides o uso de antibióticos orales.

Cirugía para drenar la zona. Si hay un absceso, lleva muchas semanas (por lo general más de 4-6 semanas) o afecta la visión, es posible que requiera drenaje quirúrgico. En casos recurrentes, rara vez hay que estudiar con biopsia.

La mayoría de los orzuelos se pasan con las compresas calientes y el masaje con el transcurso de los días. Sin embargo, cuando ya está con una inflamación significativa, los tiempos de evolución a esperar son:

• Día 1 a 3, dolor
• Día 5 a 10, mantención del aumento de volumen
• Día 10 a 20, disminución de la inflamación
• Día 20 en adelante puede quedar un nódulo. Según si molesta o si el paciente refiere que le afecta estéticamente, se puede considerar drenar desde la 4-6 semana.

Finalmente recordar que el orzuelo puede drenar en cualquier momento de la evolución, ya sea por la piel, el borde del párpado o por la mucosa (por la parte interna del párpado)

Muchas veces no es el mismo orzuelo que se inflama con frecuencia. Es la condición de base, como la blefaritis, que no ha sido controlada adecuadamente. Entonces, la misma blefaritis que causó el orzuelo es la que puede volver a activarse, haciendo creer al paciente que es el orzuelo el que inflamó de nuevo el párpado.

Los principios generales son más o menos los mismos. Sin embargo, en el caso de los niños, la conducta siempre es más expectante luego del tratamiento inicial. Es decir, después de la cuarta a sexta semana, se suele preferir esperar a realizar un drenaje, salvo que el orzuelo o chalazión sea muy grande, esté con signos de infección o tenga múltiples. En un niño incluso pueden desaparecer las lesiones a seis meses del inicio. La evolución, paciencia y la observación son muy importantes.

Por ningún motivo intentar esto en casa. Si el orzuelo está lo suficientemente superficial, o sea, se ve una pústula en el borde del párpado ("espinilla") , el oftalmólogo puede drenarlo con una aguja y un masaje gentil.

Una de las causas más comunes de los orzuelos es la blefaritis, y una de las causas más frecuentes de blefaritis es el Demodex: un ácaro microscópico, un ectoparásito de los seres humanos. El Demodex se alimenta de sebo y se localiza en áreas de la piel de la cara como las mejillas, la frente, la nariz y los párpados.

El ácaro Demodex ha sido asociado con la aparición de blefaritis. En ocasiones, el Démodex facilita la infección de bacterias, tales como el Staphylococcus, que podrían contribuir directamente a la aparición de los síntomas irritativos o inducir una respuesta inflamatoria del párpado (reacción inmune).

Finalmente, si su oftalmólogo detecta el Démodex le indicará sus alternativas de tratamiento, que incluyen aseo permanente y algunos medicamentos.