Quando você está grávida, a forma como você cuida da sua própria saúde, incluindo sua saúde bucal, afeta a saúde do seu bebê em desenvolvimento. Além disso, as alterações hormonais no seu corpo durante a gravidez podem aumentar suas chances de desenvolver uma doença gengival.

O cuidado com o pré-natal certamente garante uma gravidez saudável, bem como o desenvolvimento normal do futuro bebê. Integrado a estes cuidados, estão também os cuidados de saúde bucal.

Além disso, para garantir uma boa estrutura dental ao futuro bebê, a gestante deve consumir alimentos saudáveis, ricos em vitaminas e minerais, tais como: carne, ovos, verduras, frutas, leite e derivados. Os dentes de leite começam a se formar a partir da 6º semana de gestação e os dentes permanentes, a partir do 5º mês de vida intra-uterina. As carências nutricionais, infecções e uso de certos medicamentos podem acarretar problemas no desenvolvimento dos dentes que estão no período de formação.

Outro aspecto interessante é o desenvolvimento do paladar do bebê ainda no útero e, que esta diretamente ligado à dieta materna. Assim, se houver um consumo exagerado de açúcar pela gestante, o futuro bebê terá despertado o gosto por alimentos açucarados.

Aqui estão algumas dúvidas comuns que surgem nesta fase tão importante da vida da mulher e do bebê:

A gestante pode receber tratamento odontológico?

Sem dúvida. Em qualquer idade gestacional ela poderá ser atendida. Entretanto o segundo trimestre é considerado o momento mais oportuno pois nessa fase ela se encontra num período de maior estabilidade.

Como a gravidez pode afetar meus dentes e gengivas?

A gravidez causa flutuações hormonais que aumentam o risco de gengivite. Se você já apresenta sinais da doença gengival, a gravidez poderá piorar o quadro. Por esse motivo é essencial dar mais atenção à sua rotina de escovação diária e uso de fio dental, a fim de manter a placa bacteriana sob controle.

Existem riscos quanto à anestesia local?

Não existe desde que o dentista conheça o efeito dos anestésicos e as alterações que ocorrem durante a gravidez. As gestantes podem apresentar uma elevação da pressão arterial e isso deve ser levado em conta. 0 dentista, juntamente com o ginecologista, deverá escolher o anestésico apropriado.

A gestante pode ser radiografada pelo dentista?

Sim, entretanto no primeiro trimestre (período da embriogênese) as radiografias devem ser evitadas se possível. No caso de tomadas radiográficas serem imprescindíveis, o avental de chumbo deverá ser utilizado em qualquer fase gestacional.

Dizem que, na gravidez, os dentes "estragam" com mais facilidade. Isso é verdade?

Não. A gravidez não é responsável pelo aparecimento de cárie e nem pela perda de minerais dos dentes da mãe para formar as estruturas calcificadas do bebê. 0 aumento da atividade cariogênica está relacionado com alterações da dieta (comer mais vezes durante o dia) e presença de placa bacteriana (pela limpeza inadequada dos dentes).

Existem cuidados especiais para a higiene bucal da gestante?

Os cuidados são os mesmos de uma mulher não grávida: limpeza diária dos dentes com uso adequado da escova e fio/fita dental. Se houver algum ponto da gengiva com sangramento, essa região também deve ser higienizada. Se após 3 dias a gengiva continuar sangrando, a gestante deve procurar a ajuda de um dentista.

E o flúor? A gestante deve utilizar visando à dentição do bebê?

Estudos comprovaram que o fato da gestante utilizar produtos com flúor durante a gestação não significa que o bebê terá menos cárie.

O que deve a gestante fazer para que bebê tenha bons dentes?

Antes de tudo, ela própria precisa ter saúde. O nível de saúde bucal da mãe tem relação com a saúde bucal da criança. Os pais, particularmente a mãe determinam muito o comportamento que os filhos adotarão. Hábitos saudáveis são fundamentais como, por exemplo, hábitos de limpeza bucal e de alimentação equilibrada. Uma boa alimentação significa também evitar a freqüência de produtos açucarados. O açúcar natural dos alimentos é suficiente para a saúde da gestante e o desenvolvimento do bebê.

A gestante pode substituir o açúcar por adoçante?

Sim, em doses moderadas. Embora tenha ocorrido muita polêmica sobre o uso de alguns deles, os estudos realizados até agora (muitos deles em animais) indicam que são seguros. É importante sempre checar rótulos dos produtos e a recomendação da dose diária permitida pela Anvisa (órgão brasileiro de controle de remédios e alimentos).

Entre os adoçantes, o mais querido pelos dentistas é o xilitol. Encontrado em frutas, vegetais e cogumelos em concentrações muito baixas, não tem contraindicações. Ele tem o poder de inibir o crescimento da principal bactéria cariogênica, o “Streptococcus Mutans”, reduzindo assim a formação de cárie. As bactérias precisam gastar uma grande quantidade de energia para absorver o xilitol, e mesmo assim, não conseguem metabolizá-lo. Portanto, acabam intoxicadas. Não foi relatada nenhuma restrição para o uso de gestantes em doses moderadas.

Lembre ainda que alguns destes adoçantes têm efeitos colaterais. O sorbitol, por exemplo, é utilizado em produtos diet e em chicletes, e, por ser lentamente absorvido pelo organismo, pode dar sensação de estômago inchado e gases. Como gases já são um incômodo normal da gravidez, não vale a pena piorá-los.

O principal problema em relação aos adoçantes na gravidez é que as mulheres que os usam podem acabar não consumindo alimentos e bebidas mais nutritivos.

Você sabia que 70% das mulheres apresentam alguma forma de doença gengival durante a gravidez?

Observe estes sinais e procure a orientação de um dentista em caso necessário:

• gengivas sensíveis, inchadas ou vermelhas
• gengivas que sangram ao escovar os dentes ou usar fio dental
• mau hálito ou gosto ruim na boca

O recém-nascido

O recém-nascido é nutrido exclusivamente com leite materno. Até o 4º ou 6º mês esta é a forma segura de manter sua saúde. A amamentação durante o primeiro ano de vida é fundamental para a prevenção de muitas das más oclusões (problemas ortodônticos - posição dos dentes). O exercício muscular durante a sucção no seio favorece a respiração nasal e previne grande e parte dos problemas de posicionamento incorreto dos dentes e das estruturas faciais.

Após alimentar o bebê, seja pelo aleitamento materno ou uso da mamadeira, restos do leite ou alimentos ficam na boca e periodicamente é preciso higienizá-la (principalmente à noite) mesmo antes do aparecimento dos primeiros dentes.

O leite materno é perfeitamente dosado segundo as necessidades do bebê, funcionando como uma vacina e diminuindo, também, os riscos de desenvolvimento de processos alérgicos. Amamentar tem uma relação decisiva com a saúde bucal da criança, contribuindo para formação e posição correta dos dentes, bem como das demais estruturas da boca (osso e músculo). Os movimentos que a criança faz para sugar o seio constituem exercício importante. É necessário que a mãe saiba como lidar com os problemas mais comuns, que podem dificultar a amamentação evitando assim o uso precoce da mamadeira.

Como devo cuidar dos dentes e gengivas do meu bebê?

Mesmo antes de aparecer o primeiro dente do seu bebê, você deve limpar a gengiva dele após a alimentação, com um pano úmido ou gaze. A dessensibilização precoce da boca do bebê ajuda com que ele aceite melhor o procedimento de higienização no futuro. Você pode utilizar com uma gaze umedecida, envolvendo o dedo indicador e passando a gaze sobre a superfície interna da bochecha e rebordos onde nascerão os dentes, afim de eliminar o resto de leite da mamada anterior. Uma escovinha de silicone macia também pode ser utilizada para a higienização destas superfícies.

A primeira visita do bebê ao dentista deve ocorrer antes de nascer os primeiros dentes, para que orientações sobre flúor, cáries, chupeta, mamadeira e prevenção de problemas ortodônticos sejam passadas. Leve seu bebê ao dentista para verificar se os maxilares, gengiva ou dentes apresentam problemas e para ser orientada sobre a forma correta de limpar e cuidar dos dentes de seu filho.

A formação de bons hábitos

Todos nós sabemos que a higiene bucal é de grande importância. Mais importante ainda é a responsabilidade dos pais na formação de um bom hábito de higiene das crianças. Lembre-se: crianças seguem exemplos! Os adultos determinarão os padrões e hábitos que as crianças terão no futuro, pois a criança tende a seguir os exemplos que aprendem em casa.

O bebê de mais ou menos quatro meses, apesar de não ter dentinhos, já deverá estar se familiarizando com a higiene bucal, vendo os pais executarem a escovação diária. Se a gengiva do bebê for tocada com a escovação, estará sendo iniciado no bebê, o esperado hábito de higiene bucal, segundo especialistas na área de psicologia. Com base em tais informações, criamos a dupla de escovinhas. A menor é para o bebê "fazer sua higiene bucal" e a de cabo maior é para mamãe "corrigir a escovação".

A técnica é resumidamente o que segue:

1º Fase - Mamãe, quando for escovar seus dentes faça-o de maneira que o seu bebê veja. Isto servirá de exemplo para ele. Ao enxaguar a boca faça-o com bastante evidência. Seu bebê estará aprendendo...

2º Fase - Ao Escovar novamente seus dentes, dê ao bebê a escova . Escove normalmente seus dentes. Deixe seu Bebê imitá-la realizando sua higiene bucal".

3º Fase - Corrija a "escovação" realizada pelo bebê, higienizando cuidadosamente tudo o que for possível tocar - Gengiva, língua e dentinhos (se tiver).

Pesquisa realizada na Universidade de São Paulo USP / Ribeirão Preto, na Faculdade de Ciências Farmacêuticas e Faculdade de Odontologia.