الصحة النفسية والتشرد

يعتبر السكن والعلاج النفسي من التدخلات الرئيسية للمشردين المصابين بأمراض عقلية ، ولكن لا يكفي أي منهما لتحسين وضعهم بشكل ملحوظ. تطورت مجموعة متنوعة من التدخلات التي تجمع بين هذه المكونات بطرق مختلفة. لقد ثبت أن جميع النماذج التي تدمج الإسكان والرعاية الصحية العقلية أكثر فعالية في الحد من التشرد من الرعاية الصحية العقلية القياسية. ثبت باستمرار أن الإسكان المدعوم له أكبر تأثير على استقرار السكن ، مع تأثيرات أقل على الأعراض النفسية ، والاستشفاء ، والنتائج الأخرى.

تأثير التشرد على الصحة النفسية

يقع الإسكان المدعوم في نهجين سائدين: الإسكان المتوازي والمتكامل. في برامج الإسكان الموازية ، تربط فرق التوعية المشردين المصابين بأمراض عقلية بالإسكان الذي يتم توفيره من خلال الملاك المستقلين في المجتمع ، وتستمر في توفير إدارة الحالات المتنقلة. توفر البرامج المتكاملة كلاً من خدمات الإسكان وإدارة الحالة داخل وكالة واحدة. بالنسبة للأفراد المصابين بمرض عقلي حاد ، قد تؤدي الخدمات الأكثر تكاملاً إلى مكاسب أكبر في استقرار السكن والحالة السريرية. تتحمل الخدمات المتكاملة مسؤولية طويلة الأجل للسكان ، بما في ذلك الدعم خلال الأوقات الصعبة. أصحاب العقارات الخاصة لديهم حافز أقل بكثير للعمل من أجل حل مع المستأجر الذي يعاني من مشاكل سلوكية أو مشاكل أخرى.

دعم العلاج النفسي

تركز بعض خدمات الإسكان المدعومة على العلاج ، مع وجود قواعد منزلية محددة جيدًا والامتناع عن الكحول والمخدرات كشرط أساسي. يُعرف هذا باسم العلاج أولاً. نماذج أخرى تصف سلسلة متصلة أو سلم ، مع التقدم إلى مساكن أكثر استقلالية مع تقدم الانتعاش وإعادة التأهيل. النموذج الأقل تقييدًا ، وهو أساس نهج الإسكان أولاً ، هو الإسكان المدعوم الدائم. يعتبر هذا النهج السكن الدائم أول حاجة يجب معالجتها وأهم عنصر يجب الحفاظ عليه ؛ يمكن بناء التغييرات الاجتماعية والسريرية الأخرى على هذا الأساس المستقر. يميل السكان إلى أن يكونوا أكثر رضا عن نموذج الإسكان الدائم المدعوم منخفض الطلب. حظي تفضيل المستهلك وإدراكه للخدمات باهتمام ضئيل نسبيًا في رعاية المشردين المصابين بأمراض عقلية. لمزيد من المناقشة حول هذا الموضوع ، راجع مقالات سياسات معالجة التشرد: نماذج "الدرج" وسياسات معالجة التشرد: مقاربات الإسكان أولاً.

في كل من هذه النماذج ، لا يتنبأ التشخيص النفسي بنتيجة السكن. قد تختلف فوائد النماذج المختلفة حسب عوامل مثل الجنس والعرق ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح هذه الاختلافات في المجموعات الفرعية. من الواضح جدًا ، مع ذلك ، أن الأفراد الذين تم تشخيصهم بشكل ثنائي يتدهور أداءهم في جميع النماذج من حيث نتائج الإسكان والصحة العقلية. يبدو أن أفضل النتائج تتحقق عندما يتم دمج خدمات الصحة النفسية وتعاطي المخدرات. يشكل الانتشار المرتفع للتشخيص المزدوج بين المشردين تحديًا كبيرًا لجميع التدخلات ، والحاجة إلى تحسين الاستجابات للاحتياجات المعقدة لهذه المجموعة أمر بالغ الأهمية.