NAM KHOA

ĐIỀU TRỊ TESTOSTERONE VÀ GÃY XƯƠNG Ở NAM GIỚI BỊ SUY SINH DỤC

TỔNG QUAN

Điều trị bằng testosterone ở nam giới bị suy sinh dục giúp cải thiện mật độ và chất lượng xương, nhưng cần có các thử nghiệm với mẫu đủ lớn và thời gian đủ dài để xác định tác dụng của testosterone đối với tỷ lệ gãy xương.

PHƯƠNG PHÁP

Trong một thử nghiệm phối hợp của một thử nghiệm mù đôi, ngẫu nhiên, có đối chứng với giả dược nhằm đánh giá sự an toàn về tim mạch của việc điều trị bằng testosterone ở nam giới trung niên trở lên bị suy sinh dục, chúng tôi đã xem xét nguy cơ gãy xương lâm sàng trong một phân tích theo thời gian xảy ra sự kiện. Nam giới đủ điều kiện là từ 45 đến 80 tuổi, có nguy cơ mắc bệnh tim mạch từ trước hoặc có nguy cơ cao; một hoặc nhiều triệu chứng suy sinh dục; và hai nồng độ testosterone vào buổi sáng dưới 300 ng/dl (10,4nmol/l), trong các mẫu huyết tương lúc đói thu được cách nhau ít nhất 48 giờ. Nhóm tham gia được chỉ định ngẫu nhiên để bôi gel testosterone hoặc giả dược hàng ngày. Tại mỗi lần thăm khám, những người tham gia được hỏi liệu họ có bị gãy xương kể từ lần thăm khám trước hay không. Nếu có, hồ sơ y tế sẽ được chọn lựa và phân tích.

KẾT QUẢ

Nhóm nghiên cứu được phân tích đầy đủ bao gồm 5.204 người tham gia (2.601 ở nhóm testosterone và 2.603 ở nhóm giả dược). Sau thời gian theo dõi trung bình là 3,19 năm, gãy xương lâm sàng đã xảy ra ở 91 người tham gia (3,50%) trong nhóm testosterone và 64 người tham gia (2,46%) trong nhóm giả dược (tỷ lệ biến cố 1,43; khoảng tin cậy 95% từ 1,04 đến 1,97). Tỷ lệ gãy xương dường như cũng cao hơn ở nhóm testosterone đối với tất cả các điểm cuối gãy xương khác (fracture end points).

KẾT LUẬN

Trong nhóm đàn ông trung niên và lớn tuổi bị suy sinh dục, điều trị bằng testosterone không làm giảm tỷ lệ gãy xương trên lâm sàng so với giả dược. Tỷ lệ gãy xương cao hơn ở những người đàn ông dùng testosterone so với những người dùng giả dược.

(Theo Testosterone Treatment and Fractures in Men with HypogonadismN - Engl J Med 2024; 390:203-211)

Bs. Phan Văn Hùng – Bệnh viện Hoàn Mỹ Minh Hải