Tegevuseeldused
Kõige lihtsam on kliendi intellekti tasemest aru saada selle järgi, kui teame, mis õppekava alusel klient on koolis õppinud. Normaalse intellektiga inimesed on õppinud tavalise riikliku õppekava alusel, kerge intellektipuudega inimesed lihtsustatud õppekava järgi, mõõduka intellektipuudega inimesed toimetuleku õppekava alusel ning raske ja sügava intellektipuudega inimesed hooldusõppekava alusel.
Aeg-ajalt kohtame hoolekandeteenustel kliente, kes pole koolis käinud ja kelle elukvaliteet on olnud madal. Selliste klientide võimed avalduvad kõige paremini siis, kui neid hindamisel juhendatakse, õpetatakse ja nende elukvaliteeti tõstetakse. Edusammud võivad olla märgata juba hindamise jooksul.
Intellektipuudega inimestel on madalad kognitiivsed tegevuseeldused. Õppimine läheb aeglaselt ning arusaamisvõime on vastavalt intellektipuude tasemele eakohasest madalam. Kuigi kerge intellektipuudega inimene võib esmapilgul jätta täiesti toimetuleva mulje, siis põhjalikumal suhtlemisel saame aru, et tema mõtlemine on lihtsustatud, ta on sageli orienteeritud ainult käesolevale hetkele ning järelduste tegemine on piiratud. Samuti on neil tihti raske oma käitumist ise mõistlikult juhtida.
Psüühilise haigusega klientidel on tavaliselt suurimad probleemid psühhosotsiaalsete tegevuseeldustega. Raskusi esineb adekvaatse minapildi, rollide taju, liigse enesekesksuse, emotsioonide juhtimise ja suhtlemisoskustega seoses. Samuti on nende klientide seisund tihti väga ebastabiilne. Ühel päeval võib klient olla koostöövalmis ja soovida enda elus eesmärke seada, teisel päeval keelduda kõigest ja langeda masendusse.
Kui intellektipuudega kliendid on tavaliselt koostööaldid ning naudivad väga grupitegevusi, siis psüühikahäirega kliendid soovivad sagedamini individuaalsemat lähenemist.
Samuti võib juhtuda, et intellektipuudega kliendid võivad esmasel vaatlusel jätta mulje, et nende võimed on madalamad, kui tegelikult hiljem nendega tegeledes selgub. Nad võõristavad uusi inimesi, olukordi ja ärevuses olles ei saa aru, mida neil teha palutakse.
Kõige raskem võib olla hinnata ja eesmärke seada klientidele, kellel on nii psüühiline haigus kui intellektipuue. Kui neil esineb ka veel probleemset käitumist, siis on vajalik efektiivne meeskonnatöö.
Tegevusvõime on inimese võime saada hakkama oma igapäevase eluga kodus, tööl ja vabal ajal, omades selleks vajalikke eelduseid. (Tegevusjuhendaja käsiraamat)
1. Akadeemilised oskused
Hariduskäik, millise õppekava järgi on õppinud, kui palju koolis käinud. Kui pole käinud tavakoolis või üldse koolis, siis mil määral oskab lugeda, kirjutada ja arvutada.
Kuidas hinnata?
Palu kliendil midagi lugeda või kirjutada. Kui klient naudib seda, siis saab eesmärgina selle oskuse säilitamiseks edaspidises töös näiteks paluda tal kirjutada poenimekirja, mõnda retsepti, oma nädalaplaani või kirja sõpradele.
Eesmärgi näide: klient soovib edaspidi üles kirjutada oma nädalaplaanid.
Uuri, kas klient tunneb kella, kalendrit, nädalapäevi.
Eesmärgi näide: klient soovib õppida kella tundma, et õigel ajal sööma minna.
2. Kommunikatsioon
Eneseväljendus ja info mõistmine. Verbaalne kõne, kirjalik kõne, alternatiivse kommunikatsiooni kasutamine (viiped, piktogrammid vm), olulised nüansid kliendiga suhtlemisel jm.
Kuidas hinnata?
Küsi kliendilt enesekohast infot lihtsate küsimuste abil: nimi, vanus, lähedased, sõbrad, meelistegevused, kodu jne. Võid abiks võtta poolstruktureeritud küsimustiku. Kui soovid teada, kas klient oskab lugeda ja kirjutada, siis võid anda küsimustiku kliendile täita ja kui see lõpuni ei õnnestu, siis teha koos. Hea teha kliendiga individuaalselt.
Eesmärgi näide: klient soovib oma elusündmustest või mälestustest hakata päevikut pidama või raamatut kirjutama
Palu kliendil ennast grupile tutvustada, toeta klienti vajadusel abistavate küsimustega. Luba teistel klientidel küsida täpsustavaid küsimusi. Saad hinnata sõnavara, esinemisjulgust, suhtlemisoskust, teiste klientidega, küsimuste mõistmist jne. Lase teistel klientidel ennast tutvustada ja jälgi, mil määral klient on suhtlemisest huvitatud. Meetodiks struktureerimata intervjuu.
Eesmärgi näide: klient naudib esinemist ja suhtlemist, soovib hakata teistele klientidele raamatut ette lugema või osalema näiteringi töös.
3. Motoorika
Liikumine, peen- ja jämemotoorika, silma-käe koostöö, tasakaal, keha tunnetus, kasutatavad abivahendid, piirangud motoorikas jne.
Kuidas hinnata?
Tee koos klientidega hommikuvõimlemist, näita ette erinevaid harjutusi ja palu ka klientidel harjutusi näidata. Vaatle oma kliendi üldist liikuvu ja eripärasid. Tore teha koos grupiga, aga kui klient ei soovi, siis luba tal alguses olla ainult vaatleja.
Eesmärgi näide: klient soovib hakata tegevusjuhendajat hommikuvõimlemise juures abistama ja ise harjutusi ette näitama. Klient tunneb, et liikumine on talle raske ja proovib hakata igal hommikul võimlemisel osalema.
Proovi kliendiga teha lihtsat käsitööd. Näiteks nööbi õmblemist, heegeldamist või lihtsat punumist. Saad palju infot kliendi peenmotoorika osas, samuti saad aimu sellest, kuidas klient oskab ettenäidatud tegevust järele teha ja kas ta lubab ennast käeliselt juhendada. Kui klient pole käsitööd teinud, või meil ei ole tema oskuste kohta midagi teada, alusta mõnest lihtsamast tegevusest, näiteks palu midagi kerida või veeretada või vändata. Meetodiks erineva juhendamise proovimine.
Eesmärgi näide: klient soovib valmistada endale või teistele mõnda käsitööeset või õppida mõnda uut käsitöövõtet.
4. Kognitsioon
Intellekti tase, kognitiivne vanus (intellektihäirega inimese puhul), keskendumine, mälu, info mõistmine, mõtlemise eripärad (kui on haigusega seotud).
Kuidas hinnata?
Loe kliendile ette mõni lühike lugu või kui klient oskab, siis võib ta loo ise lugeda. Küsi kliendilt loetu kohta mõni küsimus, et teada saada, kuidas ta teksti mõistis ning mis talle meelde jäi. Võid lasta ka loetut jutustada või loetu põhjal kirjutada. Seda saab teha nii individuaalselt kui koos grupiga, ainult palu klientidel küsimustele vastata ühekaupa.
Eesmärgi näide: klient soovib säilitada oma lugemise ja kirjutamise oskust.
Vaadake koos mõnda filmi ja küsi klientidelt filmi kohta küsimusi. Saad hinnata nii mälu kui arusaamisvõimet. Meetodiks küsimustele vastamine ja arutlev vestlus.
Eesmärgi näide: mõne teema kohta õppimine või info saamine. Näiteks, mis on sõprus või miks hakatakse kellegagi koos elama, miks inimesed lähevad lahku või hoopis avastatakse huvi mõne teema kohta nagu loodus, tehnika või ajalugu.
5. Sotsiaalsed suhted
Suhete loomine ja hoidmine, piiride tajumine sotsiaalsetes suhetes, sotsiaalse võrgustiku olemasolu ja suhtlemine võrgustiku liikmetega, kuulumine erinevatesse gruppidesse jne.
Kuidas hinnata?
Tavaliselt taustauuringu abil ja vestluses kliendi lähedastega saab uurida, kust klient on tulnud ja kuidas ta sinna gruppi sobis. Vastavalt sellele infole saab kavandada kliendi edasist elu ning vältida võimalikke probleemseid olukordi.
Palu kliendil rääkida oma lähedastest inimestest ja oma sõpradest. Seda on tavaliselt hea teha vaba vestluse teel. Saab teha nii kliendiga kahekesi olles või grupiga, kus näiteks klientide juturingi teemaks on "minu sõbrad". Nendel teemadel saab vestelda kliendiga ka jalutuskäigu ajal.
Eesmärgi näide: klient avaldab soovi saada omale mõni sõber või töökaaslane või elukaaslane ning soovib selle nimel ise midagi teha.
6. Emotsionaalne seisund
Emotsionaalne vanus (intellektihäirega inimese puhul), emotsioonide tundmine/eristamine/juhtimine/ väljendamine. Stressi ilmingud ja toimetulek muutustega, stressi ja pingetega, emotsionaalne stabiilsus.
Kuidas hinnata?
Kliendi emotsionaalset seisundit on kõige lihtsam hinnata selle järgi, kuidas meie klient teistega suhtleb. Millises vanuses last ta meenutab ja millist suhtlemisstiili kasutab. Kas ta meenutab imikut, väikelast, algkooli last, teismelist või täiskasvanut. Kas vajab pidevat turvaisikut, tahab kõike ise teha, jonnib, vaidleb või argumenteerib. Meetodiks sobib vaatlus. Samuti mängib suurt rolli nn. tundesõnavara. Näiteks, kas tunneb piltide pealt ära ja oskab nimetada kui keegi kardab või on rõõmus või kurb või kuri. Väga oluline on, et kui täiskasvanud klient käitub lapselikult, siis töötajad käituksid temaga ikkagi täiskasvanulikult, sellega me saame anda kliendile eeskuju ja mudeldada soovitud käitumist.
Eesmärgi näide: klient soovib lähedust ja tahab aru saada, miks teised teda väldivad. Soovib õppida sobivat käitumist.
Kui grupis on juhtunud mõni arusaamatus, näiteks keegi nuttis või paugutas uksega, siis saab küsida, kuidas klient sellest olukorrast aru sai, mis juhtus ja mis ta arvab, miks keegi nii käitus. Abiks võib võtta tundekaardid.
Eesmärgi näide: klient soovib nii enda kui teiste inimeste tunnete kohta käivaid sõnu õppida ja neid mõista. Seda on hea teha päeva jooksul juhtunud situatsioonide abil. Näiteks, kui keegi kartis midagi, siis kõigepealt öelda, et see on täiesti normaalne, et inimesed vahest kardavad midagi ning nimetada kliendiga kordamööda asju, mida mina kardan.
7. Seksuaalsus
Seksuaalne suundumus: puudub/endale/teistele, toimetulek seksuaalsusega, seksuaalsusega seotud väärtuste ja normide tajumine ja järgimine. Ärakasutamise märkamine. Läheduse vajadus, läheduse väljendamine, teadlikkus enda kehast, partneri olemasolu ja tema vajaduste tajumine.
Kuidas hinnata?
Palu kliendil nimetada ja näidata oma kehaosasid. Samuti võid kliendilt küsida, et näita näiteks oma varbaid või põlvi jne. Seda saab teha ka kliendiga koos võimeldes ning selgema pildi saame siis, kui tegutseme kliendiga kahekesi. Meetodiks tegevuste koos tegemine.
Eesmärgi näide: klient soovib, et tema teadlikkus oma kehast tõuseb.
Jälgi kliendi käitumist tantsupeol. Kas ta eelistab tantsida naistega või meestega, kuidas suhtleb vastassugupoolega. Meetodiks kliendi vaatlus.
Eesmärgi näide: klient soovib õppida paremini vastassugupoolega suhtlema ja leida omale kaaslane.
8. Eneseteadlikkus
Oma tahe ja valikute tegemine, teistest sõltumine, ebaõnnestumistega toimetulek jne. Teadlikkus enese väärtustest, tegudest ja nende tagajärgedest, tahtejõud, enese juhtimine.
Kuidas hinnata?
Seda valdkonda saab hinnata klientidega näiteks töiseid tegevusi tehes. Kuidas töötab, kas avaldab ise soovi, kas küsib abi, kas viib töö lõpule jne. Infot saab nii kliendiga koos töötades kui klienti eemalt jälgides.
Eesmärgi näide: klient tahab õppida küsima vajadusel abi.
Anda võimalus kliendil teha oma tegevuste suhtes valikuid: riiete, töiste tegevuste või vaba aja veetmise osas. Kas teab, mida soovib, kas jääb enda valikule kindlaks, kas oskab oma soove väljendada.
Eesmärgi näide: klient soovib hakata oma elus tegema rohkem iseseisvaid otsuseid.
9. Igapäevaelu toimingud
Enese eest hoolitsemine (juuksed, küüned, pesemine, hambad). Majapidamise eest hoolitsemine. Riietumine (kas oskab õigeid valikuid teha). Toidu valmistamine. Raha kasutamine. Teenuste tarbimine (kogukonna võimaluste kasutamine).
Kuidas hinnata?
Katsetada kliendiga erinevate igapäevaelu tegevuste tegemist. Näiteks vaadata, kuidas peseb ennast peast varvasteni.
Eesmärgi näide: klient soovib ennast iseseisvalt korralikult pesema.
Teha kliendiga koos süüa ja anda talle erinevaid tööülesandeid, näiteks puhastamine, koorimine, riivimine, lõikumine, segamine jne.
Eesmärgi näide: klient soovib õppida erinevaid abitöid tegema köögis.
10. Tervis
Abivahendid, haigusteadlikkus, (põhi)haiguse sümptomid ja nendega toimetulek, ravimite tarvitamine, raviskeemi järgimine, ravimite kõrvaltoimed, teised kehalised vaevused, uni, tagasilangused ja kriisid, toimetulek kriisidega, kontakt ravimeeskonnaga – (iseseisev, juhendatud), haigusest taastumise kogemine, tervislikud eluviisid,
Kuidas hinnata?
Jälgida, kas klient võtab talle määratud ravimeid.
Eesmärgi näide: klient tahab oma ravimeid korralikult võtma hakata.
Uurida, kas teatud kliendi puudele on olemas mõni abivahend.
Eesmärgi näide: klient soovib õppida seda abivahendit kasutama.
11. Käitumine
Võimalikud eripärad, agressioonid (millest tekib, kuidas maandada), käitumise tugikava olemasolu ja kasutamine?
Kuidas hinnata?
Küsida infot tugivõrgustikult ja uurida kliendi dokumentidest ja eelmistest asutustest. Taustainfo kogumine.
Eesmärgi näide: ennetada mingeid situatsioone, mis võivad kliendis probleemset käitumist vallandada.
Vaadelda kliendi käitumist, millistes olukordades probleemne käitumine avaldub.
Eesmärgi näide: klient soovib edaspidi vältida enda probleemset käitumist.
12. Töö ja õppimine
Varasem töö- ja õppimiskogemus, tööoskused ja -harjumus, omandatud erialad, valmisolek hõives osalemiseks, iseseisvus töö otsingutel ja töötamisel.
Kuidas hinnata?
Uurida kliendilt, tema tugivõrgustikult ja eelmistest asutustest kliendi töökogemuse kohta.
Eesmärgi näide: klient soovib koostada tegevusplaani edaspidises tööotsingus.
Proovida kliendiga koos mõnda tööd teha. Näiteks võtta ta kaasa aiatöödele ja proovida talle anda erinevaid tööülesandeid. Erinevate tööoskuste proovimisel võib selguda, mis klienti võiks huvitada või milliseid tööoskuseid saaks ta rakendada.
Eesmärgi näide: klient soovib köögivilja peenra eest hoolitseda, umbrohtu korjata.
13. Vaba aeg ja meelistegevused
Huvid, vaba aja sisustamise oskused, viisid ja võimalused. Sisemised ja välised motivatsiooniallikad, mis tegutsema paneb jne.
Kuidas hinnata?
Teha kliendi vaba aja veetmise harjumuste kohta taustauuringut. Küsitleda klienti ja kliendi lähedasi.
Eesmärgi näide: klient soovib oma meelistegevust meelde tuletada ja rakendada.
Teha nimekiri asutuse kõikidest vaba aja veetmise võimalustest klientidele ja proovida kliendiga erinevaid tegevusi. Võimalik, et avastame midagi, mida klient väga naudib ja sellest sünnib mingi eesmärk.
Eesmärgi näide: klient soovib osa võtta iganädalasest kunstiringist.
Dokumenteerimine
Kui hindad klienti grupis, siis proovi päeva jooksul tähelepanekud enda jaoks kirja panna, et need ei ununeks. Samuti tee märkmeid, kui hindad klienti individuaalselt. Hiljem, selleks ettenähtud ajal, vormista hinnang vastavasse dokumenti, näiteks tegevusplaani algusosasse. Lähtu oma asutuse kokkulepitud korrast.
Videod ja kaaskirjad
Koostanud Triinu Pajuri
Kaaskiri arvutamise, lugemise ja kirjutamise videole.
Kui tutvud uue kliendiga, siis võid neid oskuseid proovida. Pakkudes kliendile mõnda lihtsat ülesannet, saad teada, kas ja kuidas neid oskuseid säilitada ja mõnel juhul ka taastada.
Mina ei teadnud antud noormehe puhul ei tema nime ega vanust ja hiljem kontrollides selguski, et pidime nii perekonnanime kui vanust parandama.
Oma nime ja vanust me tegevuskeskuses ikka aeg-ajalt kordame, aga keskendume tema päevastes tegevustes käsitööoskuste ja lihtsate tööoskuste õpetamisele, säilitamisele ja tegemisele. Tegemist on väga tööka, tegusa, positiivse ja tubli noormehega! Päevaste tegevuste juures me teda lugemise ega arvutamisega ei kiusa :)
Kui selgub, et klient oskab hästi kirjutada ja lugeda, siis saab talle anda lisategevusteks näiteks ristsõnu, raamatuid, ajakirju ja ta saab soovi korral kirjutada päevikut või kirju.
Filmis tegevusjuhendaja Kadi Sarapuu
Kaaskiri eneseväljendamise videole.
Oma tegevuskeskuses teeme klientidele pealelõunal päevaste tegevuste meenutamise ringi, kus iga klient saab väljendada, mida ta päeval tegi, mis meeldis ja mis ei meeldinud. Selgitatakse klientidele, mis päeval juhtus ning kõik kliendid saavad vajalikku tähelepanu ning võimaluse ennast väljendada. Samuti saavad nad väljendada oma soove menüü ja tegevuste osas.
Mõnda klienti tuleb eneseväljendamisel abistada sõnade leidmisel, hääldamisel ja tegevuste meenutamisel. Mõne kliendi puhul on abiks lihtsustatud viiped.
Väga jutukate klientide puhul tuleb vahel tegevusjuhendajal jutustamisaega kontrollida.
Selle käigus saame teada, kuidas nad ennast väljendavad ja mida tunnevad. Kõikide tunnete ja mõtete väljendamine on lubatud.
Filmis tegevusjuhendaja Kaspar Kosso
Kaaskiri igapäevaelu tegevuste videole.
Kui palju ja milliseid igapäevaelu tegevusi klient oskab, seda saab kõige paremini teada neid tegevusi kliendiga proovides. Katsetame erinevaid tegevusi ja vaatleme, mida ja kuidas klient teeb, kuidas saab aru juhendamisest ja kui iseseisev ta on. Et teha kindlaks kliendi võimeid, selleks proovime võimalikult erinevaid tegevusi.
Intellektipuudega kliendid võivad alguses jätta kehvema mulje, kui nende tegelikud võimed on, seega varume kannatust ja proovime tegevusi mitmel korral.
Filmisid tegevusjuhendajad Kadi Sarapuu ja Külli Lääts ning klient Mihkael Rooba
Kaaskiri peenmotoorika ja käsitööoskuste videole
Kliendi peenmotoorika ja käsitööoskuseid saab samuti kindlaks teha erinevaid tegevusi proovides.
Kui arvestame ainult sellega, mida klient ise või tema tugivõrgustik ütleb, näiteks, et oskab heegeldada, võivad jääda tema tegevused liiga ühekülgseks ja me ei saagi teada, milleks ta veel võimeline oleks.
Muidugi tuleb alati arvestada kliendi soove, eelistusi ja eelnevaid oskuseid, aga julgustage ja õpetage kliendile ka uusi oskuseid – uskuge, nad on selle üle väga õnnelikud ja tänulikud, kui midagi ilusat valmis saavad. Samuti saab alati edasi arendada olemasolevaid oskuseid.
Filmis Triinu Pajuri
Kaaskiri peo videole
Pidusid tuleb korraldada ja neid on hea ka ise nautida. Minu toredamad tantsupeod on olnud koos klientidega.
Pidudel saab vaadata, kuidas kliendid omavahel suhtlevad, kui julged nad on, milline on nende üldmotoorika ja millest nad innustuvad. Avalduda võivad ka laulmise, muusika ja esinemisanded.
Tihti tuleb meie kliente õpetada oma vaba aega veetma ja innustada neid üritustel osalema. Kui klient jääb tagasihoidlikult kõrvalvaatajaks, siis töötajate endi innukas osavõtt ja eeskuju ning klientide kaasameelitamine teeb nad tavaliselt väga õnnelikuks ja nad meenutavad neid üritusi kaua.
Filmija pole teada
Kaaskiri üldmotoorika videole
Alustame päeva alati hommikuringiga, kus räägime läbi päevased tegevused, laulame mõne laulu ja teeme ka hommikuvõimlemist. Kui meil on ringis mõni uus klient, siis saamegi vaadelda, kuidas ta meiega koos võimlemist teeb, mida räägib, kuidas saab aru sõnalisest juhendamisest ja kas pakub ka ise mõne võimlemisharjutuse välja. Ta saab meiega ja meie temaga tutvuda ning soovi korral midagi küsida. Kedagi kaasa võimlema me ei sunni, aga tavaliselt meie sundimatu positiivne õhkkond innustab lõpuks ikkagi kõiki.
Filmis Külli Lääts
ÜLESANDED
Lisa igale hindamise valdkonnale oma näide, kuidas veel võib antud valdkonda hinnata.
Erihoolduse klient 40.aastane Meelis. Raske vaimupuudega ja rahutussündroomiga autistlike joontega kõnetu mees.
Sõnaline väljendus puudub. Kuulmine on hea, heli suunas vaatab ja läheb vaatama. Nägemine on silmadest allapoole hea, märkab pisikesi esemeid ja purusid, mida suhu pista, lõhkuda, uputada WC-potti või aknast välja visata. Ta nuusutab ja patsutab ümbritsevaid esemeid. Riietus peab olema sobiva suurusega, millel ei tohi olla sees- ja väljaspool rippuvaid silte, need tekitavad ärevust (rebib riided katki). Igavusest ja rahutuses tekitab endale jäsemetele veriseid marrastusi. Liikumisel abi ei vaja. Liigub vajadusel väga kiiresti. On desorienteeritud ajas, kohas, vahel ka teistes isikutes. Tundmatud olukorrad tekitavad hirmu. Info omastamine on raske – ei oska lugeda, kirjutada, arvutada, ei tunne kella. Tegevusi, mis kohe toimuvad tuleb korrata, pikaajalises mälus on lihtsamad tegevused. Keskendub väga lühikest aega tegevusse. Silmside puudub, kontakte ei otsi. Vähesel määral kontakteerub, teeb ennast arusaadavaks häälitsuste, käega viibates ja kaaslasi nuusutades. Sõpru ei oma, armastab olla omaette kükitades ja palli hüpitades ühel käel. Tunneb erinevaid tundeid: viha, rahulolu, hirm, erutus – alati ei ole võimeline neid eristama. Vahel oskab oma tundeid väljendada. Meelise puhul ei ole märgata kahtlustamist, armukadedusega iha, võib märgata rohkem tähelepanu hooldajatele. Tundmatus olukarras ei suuda emotsioone juhtida. Ebameeldivas olukorras väljendab kisaga. Positiivseid emotsioone väljendab rahuloleva näo ja huilgamisega. On kehaskeemi häired, mis takistavad mõista keha kui tervikut. Teab, kus on pea, käed, jalad. Kogeb, et WC toimingud on mõnusad. Tal on olemas oma tahe. Aeg-ajalt teeb iseseisvaid otsuseid (ära joosta, riiete ja mänguasjade lõhkumine jne.). Teda on raske takistada, kui midagi teha tahab, siis sooritab väga kiireid ja ootamatuid liigutusi. Puudub võime mõista tegevuse tähendust. Enda eest ei oska seista ega end kaitsta. Uutes olukordades on väga ebakindel ja hirmunud, sattub paanikasse. Ennast isiksusena ei näe. Igapäevatoimingutes sõltub hooldajatest. Kiitmist ei vaja, kuna ei taju seda. Endale piire seada ei oska. Toidu suhtes on eelistusi: meeldivad magusad asjad ja praed, ei meeldi supid ja helvestest pudrud.
Enese eest hoolitsemisel vajab pidevat abi ja suunamist. Iseseisvalt saab hakkama söömisega ja riidesse panekuga, kui riided tema jaoks valmis panna. Käsi peseb ise, näo pesemisel vajab abi. Vajab igapäevast abi riiete korrashoiu ja puhtuse pidamisel. Saunas või dušši all pesemisel vajab täielikku abi. Oma voodit ei korrasta, tuba ei korista. Poes ei käi, raha ei tunne. Liiklemisel väljaspool osakonda hakkama ei saa. Ühisüritustel ei käi, kuna ei suuda keskenduda tegevusele. Oma vabaaega ei oska planeerida. Meeldib mängida palliga, lühiajaliselt vaadata pildiraamatut ja käia koos hooldajaga õues jalutamas.
Päeva planeerimiseks ja sisustamiseks koostatud päevaplaan ja hakkasime seda järgima. Päevaplaani arusaadavaks tegemisel Meelisele kasutame pilte või pitkogramme, lühilauseid, käega viipamist. Plaanis on eelnevalt omandatud oskused ja 2 tegevust, mis talle meeldib (palli hüpitamine, õues jalutamine) ja paar puhkepausi päeva jooksul. Lisaks motiveerime ja juhendame Meelist hügeenitoiminguid iseseisvalt tegema. Päeva plaaneerimine ja sisustamine aitab vältida Meelisel igavust ja hoiduda: riiete ja asjade lõhkumist, ära jooksmist, enesevigastamist jne.
Mart on 65a. soliidses eas härrasmees, kellel on amputeeritud parem jalg ja on lastud kodusele paranemisele. Mart elab maal, linnast umbes 15 km kaugusel, esimene lähim pood on 2 km kaugusel. Mardil on kaks poega, kes käivad isal abis, elab maal üksi koos kassiga. Kuna jalg on alles amputeeritud ja paranemine võtab aega, peab Mart hakkama saama ilma proteesjalata, liikumisvahendiks on hetkel ratastool ja harjutamise mõttes kargud, et hoida lihaseid treenituna.
Kodus on olemas suur vannituba, kus saab kenasti pesta. Pojad paigaldasid wc-sse käetoe, kus isa saab kinni võtta kui tõuseb potile istuma. Mart vajab abi poes käimisel, koristamisel, enesehügieeni ja treeningute tegemisel.
Pojad aitavad isa nii palju kui jaksavad, abis käib ka koduhooldaja. Hooldaja on koos Mardiga paika pannud nädala plaani, arvestades tema füüsilist võimekust, huvidest, harjumustest ja vajadustest. Mart teeb kolm korda nädalas trenni, treenib nii jalgu kui ka käsi. Käib õues ja toob posti ise, alati võtab kaasa kassi. Hooldaja aitab Marti koristamisel, poes käimisel (Mart saab koos abistajaga ka ise poes käia), enesehügieeni toimingutel. Mart on tubli ja proovib kõike ise teha ja ennast kiiremini jalule saada.
Kui Mart peaks kodus kukkuma või ei saa ise mingil põhjusel püsti, siis tal on telefon alati kõhukotiga kaasas. Saab kutsuda hooldaja, pojad ja kui tarvis hädaabi.
Kokkuvõtteks võib öelda, et Mart vajab küll kõrvalist abi, kuid on väga iseseisev ja mõistab oma olukorda. Vajab abi pesemisel, koristamisel ja poes käimisel, kuid need probleemid on lahendatud ja kõik toimib, abis on pojad ja koduhooldaja, kes käib mehe juures 2x nädalas. Mart treenib oma käsi ja jalgu, Posti järel käib ise treenides nii lihaseid.