ДИСФОНИЯ / АФОНИЯ

Дисфония и афония подразумевают под собой расстройство голосового аппарата, но между ними есть некоторые отличия. Рассмотрим их подробнее.

Понятие дисфония употребляют тогда, когда у ребёнка наблюдается изменение голосового аппарата, что выражается в хриплости, слабости голоса, в появлении гнусавости.

Разберём подробнее явление дисфонии.

Хриплый голос – это возможный признак воспалённых голосовых связок. Иногда, тяжёлое заболевание может сопровождаться долговременной охриплостью.

Дисфонию могут спровоцировать следующие заболевания:

1. Заболевание гортани;
2. Заболевание глотки;
3. Заболевание языка и полости рта;
4. Простудные заболевания;
5. Расстройства психогенного типа.

Кроме перечисленных заболеваний, на расстройства голосового аппарата может повлиять перенапряжение голоса. В период детства причиной раздражения могут стать частые крики и визги ребёнка.

Громкая речь или частый крик постоянные спутники дисфонии.

Негативно на голосовой аппарат ребёнка может повлиять дым от сигарет, загрязнённый воздух или резкий запах.

В отличие от дисфонии, главнейшей причиной афонии можно считать то, что голосовые связки либо смыкаются не полностью, либо не смыкаются вообще.

Формы дисфонии

По характеру смыкания голосовых связок выделяют следующие формы заболевания.

• Гипотонусная дисфония, которая развивается в результате пониженного тонуса голосовых связок и мышц, участвующих в голосообразовании. Например, в результате длительного молчания после операций на гортани. Симптомы:
  • быстрая утомляемость голоса;
  • придыхательная охриплость (гласные звуки произносятся с придыханием);
  • голос тихий, неустойчивый, часто срывается на шепот.
• Гипертонусная дисфония возникает в результате повышенного тонуса голосовых складок. Отмечается:
  • напряжение мышц шеи при говорении;
  • голос резкий, прерывистый, грубый;
  • выраженная охриплость;
  • боль в области шеи, гортани.
• Гипо-гипертонусная дисфония (вестибулярно-складковый голос) характеризуется пониженным тонусом голосовых складок и повышенной активностью вестибулярных (или ложных голосовых) складок. Симптомы:
  • грубый голос;
  • голос часто срывается то на шепот, то на писк;
  • ощущение сдавливания в горле;
  • одышка.

В зависимости от причины возникновения заболевания выделяют следующие его формы:

• Мутационная дисфония — изменение голоса в период полового созревания, которое приобретает патологический характер (характеризуется относительно долгим течением) на фоне гормональных и психо-эмоциональных расстройств.
• Психогенная дисфония - расстройство голосовой функции возникает в результате психо-эмоциональных перегрузок (например, при сильном стрессе, длительной депрессии, испуге).
• Спастическая дисфония развивается в результате длительного патологического напряжения мышц шеи. Характерны:
  • напряженно-сдавленная, прерывистая речь;
  • дрожание голоса;
  • охриплость;
  • неразборчивая речь;
  • нарушения артикуляции (невозможность правильно произнести некоторые звуки);
  • во время пения, плача, смеха и после приема алкогольных напитков голос становится нормальным.

При афонии полностью отсутствует звучный голос, притом, что шёпотная речь сохраняется.

Речь человека представляет собой шёпот, для которого характерна разная громкость и внятность. Тем не менее, во время кашля имеет место звучный голос. Кашель сопровождается напряжением шейных мышц, так же напрягается гортань и брюшной пресс, наблюдается покраснение лица.

Афонию могут вызвать:

1. Острые инфекции гортани;
2. Хронические инфекции гортани;
3. Различные изменения голосовых связок.

Время появления данных расстройств не ограничено жёсткими рамками. Она может возникнуть как у взрослых, так и у детей.

Для того чтобы предупредить появление дисфонии и афонии у ребёнка, нужно очень бережно относится к его голосу ещё с дошкольного возраста: регулировать громкость речи, пения, стараться следить за тем, чтобы дети не кричали на морозе.

Большое значение для предупреждения этих заболеваний имеет периодическое посещение врача – оториноларинголога, санация верхних дыхательных путей. В большинстве случаев наличие у ребёнка аденоидов делает носовую полость непроходимой, их удаление также может предупредить воспаление гортани и её последствия.

Для коррекции расстройств голоса необходимо обратиться к отоларингологу, фонопеду, логопеду.

Лечение функциональной дисфонии

• Госпитализация показана только в случаях проведения хирургического лечения.
• Хирургическое лечение проводится в случае неэффективности других методов и заключается в пластической операции на голосовых связках, в результате которой восстанавливается их смыкание (как правило, при гипотонусной дисфонии).

В остальных случаях назначают:

• консультацию эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога, психиатра и других специалистов для выявления причины функциональной дисфонии;
• лечение основного заболевания (например, дисфункции щитовидной железы, если дисфония вызвана гормональными отклонениями);
• прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию голосовых связок;
• фонопедию — комплекс специальных упражнений, направленных на постепенную активизацию и координацию нервно-мышечного аппарата гортани;
• дыхательную гимнастику;
• физиотерапию (например, электростимуляцию мышц шеи);
• иглорефлексотерапию;
• массаж воротниковой зоны (например, при спастической дисфонии).

Логопедическую работу по восстановлению нарушений голоса следует начинать как можно раньше, чтобы предупредить фиксацию патологической голосоподачи, добиться лучших результатов, предотвратить развитие невротических реакций на дефект. Основные направления коррекционной работы включают психотерапию, коррекцию дыхания, развитие координации фонации и артикуляции, автоматизацию достигнутых навыков и введение голоса в свободное речевое общение. На логопедических занятиях по коррекции дисфониииспользуется дыхательная и артикуляционная гимнастика, фонопедические упражнения. У больных после экстирпации гортани проводится работа над формированием пищеводного голоса.

Восстановленным считается громкий голос при правильном речевом дыхании, отсутствии утомляемости и неприятных субъективных ощущений. Примерные сроки логопедической работы при нарушениях голоса составляю 2-4 месяца.

Профилактика функциональной дисфонии

• Своевременное выявление и лечение заболеваний, лежащих в основе развития функциональной дисфонии (например, депрессивных состояний, заболеваний щитовидной железы и др.).
• Своевременная послеоперационная реабилитация лиц после хирургического вмешательства на гортани.
• Профилактика простудных и вирусных заболеваний верхних дыхательных путей:
  • закаливание;
  • избегать длительного пребывания в условиях низких температур;
  • сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи);
  • прием поливитаминов в осеннее-зимний период и др.
• Соблюдение гигиены голоса (особенно у лиц голосоречевых профессий):
  • избегать потребления слишком холодной, острой, кислой, соленой или горячей пищи;
  • отказ от употребления алкоголя и курения;
  • своевременное лечение и профилактика простудных заболеваний.

http://lookmedbook.ru/disease/disfoniya-funkcionalnaya

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/speech-disorder/dysphonia